数字化虚拟技术在脊柱椎弓根内固定系统应用研究.pptVIP

研究内容-第三阶段 术前设计 术中使用 术中透视 研究内容-第三阶段 术后DR 第6例：林某，男，50岁，诊断：颈髓挫伤并高位截瘫 研究内容-第三阶段 研究体会 数字化技术辅助椎弓根螺钉置入，具有较高的可行性，可较大幅度提升准确率； 在导向模板的辅助下，螺钉1次置入的精确性较高； 置钉难度下降，通过使用个体化的导向模板，极大的缩短了学习曲线，使得复杂手术变的简单化成为可能； 缩短了手术时间，减少了患者和医务人员所受的射线损伤； 数字化技术结合3D打印技术，在脊柱内固定研究领域，具有很好的研究意义和应用前景！ 讨论 导航模板的设计原理及方法 个体化制作，符合现代医学对个性化、精确化治疗的要求。 临床应用应注意的问题 模板和椎板的紧密贴合，导向模板在较平坦的骨面，贴附吻合度欠佳，影响置钉效果；术中减少了透视甚至可以不用透视。 数字化技术学习曲线问题 学习曲线相对较长，需要一定的工科学习背景。 术前准备问题 术前准备工作量较大，需要消耗较多人力。 3D打印技术将掀起脊柱外科领域的一场革命！ * * 表2 2013年12例患者基本情况 病例 性别 年龄 诊断 手术方式 椎弓根钉数 1 女 29 1、T12椎体压缩性骨折(轻度)；2、L1、2椎体爆裂型骨折 L1、2椎板开窗减压、骨折复位、T12L1、2、3椎弓根钉骨固定术 2个 2 男 55 1、原发性肝癌；2、T12L转移性腺癌 T12L1转移癌切除、T10、11L2、3椎弓根钉内固定术 4个 3 女 40 T6、7节段椎管内神经鞘瘤 T6、7全椎板切除椎管内肿物摘除、T5、7椎弓根钉内固定术 4个 4 男 70 T11、12后纵韧带骨化症 T11、12全椎板切除减压、后纵韧带骨化切除、T10、T12椎弓根钉内固定术 4个 5 男 50 1、原发性肺癌；2、T11、12L1、2、4、5椎体转移性腺癌 1、T12L1椎体成形、T11、L1椎弓根钉内固定术2、L5椎体成形、L4骶1椎弓根钉内固定术 2个 6 男 55 T3、4椎管内副神经节细胞瘤 T3、4全椎板切除、椎管内肿物摘除、T3、4椎弓根钉内固定术 4个 7 女 34 1、T12、L1爆裂型骨折并不完全性截瘫；2、双肺挫伤 L1全椎板减压、T11、12L2、3椎弓根钉骨固定、T12-L2横突间植骨融合术 4个 8 男 58 1、L1椎体爆型骨折；2、L3压缩性骨折 1、双侧多裂肌入路伤椎置钉，T12L1、2椎弓根钉内固定术2、L3椎体成形术 2个 9 女 42 L1椎体爆型骨折 左侧多裂肌入路、右侧椎旁肌入路，右侧半椎板切除减压、碎片复位，伤椎置钉T12、L、2椎弓根钉内固定术 2个 10 女 50 L1椎体爆型骨折 后正中入路右侧椎板减压、伤椎置钉T12、L、2椎弓根钉内固定术 2个 11 女 75 1、T4、5椎体结核并椎旁脓肿；2、糖尿病；3、高血压 后入路T4、5结核病灶清除、植骨、后路T2、3、6、7椎弓根钉内下术 8个 12 女 57 T6椎板、T7椎体转移性腺癌 Ⅰ期后入路T6、7椎板切除、T4、5、8、9椎弓根钉内固定，前路T7椎体切除钛网植骨融合术 8个 研究内容-第二阶段 在Mimics软件上确定进钉点参数测量，并模拟置钉； a.根据CT测量的数据确定Mimics软件上螺钉的进针点； b.根据测量的进针点，在Mimics上模拟置入螺钉；c.置入的螺钉完全位于椎弓根内；d.椎弓根的宽度；e.模拟置入螺钉的长度；f.模拟置入螺钉的α角；g.模拟置入螺钉的β角。 研究内容-第二阶段 寰椎术前设计图 研究内容-第二阶段 枢椎术前设计图 研究内容-第二阶段 结果 ? 一次置钉成功（颗） 非一次置钉成功（颗） P值（?2） A组 45 1 0.002 B组 32 8 研究内容-第二阶段 6. 小结： Mimics三维重建技术辅助椎弓根螺钉置入可行性较高，置钉准确率较CT辅助技术进一步提高（94%→97.8%）； 该技术缩短了年轻医生行椎弓根置入手术的学习曲线，加速年轻脊柱外科医生的成长等优点，值得在临床上推广使用； 不足：Mimics软件要达到熟练应用的学习曲线较长，阻碍了该技术的广泛推广应用。 2012年4月，英国《经济学人》发表专题报道指出，全球正在经历第三次工业革命，而“3D打印是这次工业革命的重要标识”！ 能否将3D打印技术应用于脊柱内固定系统？ 能否将复杂的置钉过程变得直观化、简单化？ 研究内容-第三阶段 Makerbot 5th快速成型系统 我科3D打印机 成型速度快； 模型精度高； 材料为聚乳酸（PLA），无毒副作用，可接触人体组织。 研究内容-第三阶段 聚乳酸对人体有高度安全性并可被组织吸收，加之其优良的物理机械性能，其可应用在生物医药领域，如一次性输液工具、免拆型手术缝合线、药物缓解包装剂、