脊髓损伤基本概念.pptVIP

脊髓损伤康复的基本概念;脊柱;脊柱;脊柱;脊柱的三柱理论;脊柱的三柱理论;脊髓;脊髓节段与脊柱的关系： ? 上颈髓（ C1~4）与相应节段平齐; ? 下颈髓、上胸髓（C5~8T1~4）高1节段， 中胸髓（T5~8）高2节段， 下胸髓（T9~12）高3节段； ? 腰髓位于T10~12胸椎处； ? 骶髓、尾髓位于L1腰椎处。;脊髓横断面和结构;脊髓由三层结缔组织被膜包裹， 最外层为硬脊膜，硬脊膜外面与脊椎骨膜之间的间隙为硬膜外腔，其中有静脉丛与脂肪组织，硬脊膜在第2骶椎水平形成盲端； 最内层紧贴脊髓表面，称为软脊膜； 硬脊膜与软脊膜之间为蛛网膜，蛛网膜与硬脊膜之间为硬膜下腔，其间无特殊结构； 蛛网膜与软脊膜之间为蛛网膜下腔，与脑内蛛网膜下腔相通，其间充满脑脊液。;脊髓血供特点;脊髓的血液供应：主要有三个来源： （1）脊髓前动脉：起源于两侧椎动脉的颅内部分，在延髓腹侧合并成一支，沿脊髓前正中裂下行，每1cm左右即分出3-4支沟连合动脉，不规则地左右交替地深入脊髓，供应脊髓横断前2/3区域。 这些动脉系终末支，易发生缺血性病变。;（2）脊髓后动脉：起源于同侧椎动脉的颅内部分，左右各一根，沿脊髓的全长的后外侧沟下行，其分支供应脊髓的横断面的后1/3区域。 脊髓后动脉并未形成一条完整连续的纵行血管，略呈网状，分支间吻合较好，故极少发生供血障碍。 ;（3）根动脉：脊髓各段还分别接受来自颈部椎动脉、甲状腺下动脉、肋间动脉、腰动脉、髂腰动脉和骶外诸动脉分支的血液供应，这些分支沿脊神经根进入椎管，故称根动脉。 它们进入椎间孔后分为前后两股，即根前动脉与根后动脉，分别与脊前动脉与脊后动脉吻合，由此构成围绕脊髓的冠状动脉环， 它们分出的分支供应脊髓表面结构及脊髓实质外周部分的供血。 ;大多数根动脉较细小，在C6、T9、L2三处的根动脉较大。由于根动脉补充血供，使脊髓动脉血流十分丰富，不易发生缺血， 在脊髓的主要动脉（脊前、脊后动脉）发生缺血时，常在相邻两根动脉分布区的交界处即T4、L1发生供血不足的现象。;脊前动脉与根前动脉主要供应脊髓灰质前角、中央管周围和灰质??角的前半部、白质前索、前连合及侧索的深部； 脊髓后动脉、根后动脉与冠状动脉主要供应灰质后角的表浅部分、白质后索和白质侧索的表浅部分。;交感神经节;神经终板;脊髓损伤的常见原因;脊柱骨折;脊髓损伤;即刻损伤;继发性损伤;细胞改变的时间窗;细胞死亡过程;脊髓再生;压缩性骨折稳定性标准;脊髓损伤定义;SCI损伤程度评判标准;不完全损伤;完全损伤;脊髓休克;判断脊髓休克的指标;部分保留区;神经根逃逸;临床综合症-中央束综合症;临床综合症--半切综合症;临床综合症--前束综合症;临床综合症--后束综合症;临床综合症--脊髓圆锥综合症;临床综合症--马尾综合症;临床综合征--脊髓震荡;神经平面;神经平面评估;感觉关键点;感觉关键点;感觉关键点;感觉关键点;感觉关键点;感觉关键点;感觉关键点;运动损伤平面;关键肌;上肢关键肌;下肢关键肌;腱反射与脊髓节段相应的反射弧;脊髓损伤的直接后果;脊髓损伤的间接结果;脊髓损伤的康复机制;脊髓损伤的康复途径;康复治疗内容;脊髓损伤的预后;脊髓损伤的预后;小结