第四节 常见精神障碍.pptVIP

第五单元 人格及性心理障碍 二、临床常见的人格障碍： 3、冲动性人格障碍：以阵发性情感爆发，伴明显冲动性行为为特征，又称攻击性人格障碍。 4、表演性人格障碍：又称癔症性人格障碍，以过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意为特点。 第五单元 人格及性心理障碍 二、临床常见的人格障碍： 5、强迫性人格障碍：以过分要求严格与完美无缺为特征。 6、焦虑性人格障碍：是一贯感到紧张、提心吊胆、不安全和自卑，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感，因习惯性夸大日常处境中的潜在危险，所以有回避某些活动的倾向。 第五单元 人格及性心理障碍 二、临床常见的人格障碍： 7、依赖性人格障碍：特征是依赖、不能独立解决问题，怕被人遗弃，常感到自己无助。无能和缺乏精力。 第五单元 人格及性心理障碍 三、性心理障碍 既往称为性变态，是指以性行为的心理和行为明显偏离正常，并以这种性偏离作为性兴奋，性满足的主要或唯一方式为主要特征的一组精神障碍，不包括单纯的性欲减退或亢进及性功能障碍。 第五单元 人格及性心理障碍 性心理障碍临床分类： 性身份障碍：易性症 性偏好障碍：恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩檫症、性施虐与性受虐症。 性指向障碍：同性恋。 第六单元 心理生理障碍 心理生理障碍是与心理因素相关、以生理活动异常为表现形式的精神障碍。 一、进食障碍：神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐。 二、睡眠障碍：失眠症、嗜睡症和某些发作性睡眠异常（睡行症、夜惊、梦魇） 第六单元 心理生理障碍 三、性功能障碍 性欲减退、阳疾、早泄、性乐高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛 第七单元 癔症 癔症（hysteria）旧称歇斯底里，是一种没有器质性病变，以解离（精神）症状和转换（躯体）症状为主的精神障碍。本症多以人格倾向为基础，在心理社会（环境）因素影响下产生，自知力基本完整，病程多反复迁延。 第七单元 癔症 临床表现及分类 1、分离性障碍：癔症性精神障碍 癔症性意识障碍、情感爆发、痴呆、遗忘、身份障碍、漫游、精神病 第七单元 癔症 2、转换障碍：癔症性躯体障碍 运动障碍：痉挛发作、局部肌肉抽动、阵挛、肢体瘫痪、行走不能等 感觉障碍：过敏、缺失、异常、失明失音等 特点：无相应器质性基础。 第七单元 癔症 3、癔症的特殊表现形式： 流行性癔症 谢 谢 第三单元 神经症 4、鉴别诊断： （1）、精神分裂症 （2）、抑郁症 （3）、恐惧症和焦虑症 （4）、脑器质性精神障碍 第三单元 神经症 5、OCD：危害 （1）慢性病程，真正缓解的少 （2）社会功能损害明显 （3）生活质量降低。 （4）干扰学习和职业功能 （5）更大的疾病负担 （6）更大的治疗难度 （7）更加不良的预后 第三单元 神经症 6、强迫症（OCD）治疗 目的: 减少核心症状 改善生活质量 降低残疾 降低并发症的发生率 方法: 心理治疗 药物治疗 第三单元 神经症 7、对治疗药物的要求 　　高效 　　起效迅速 　 副作用轻微 　　依从性高 　　无过度镇静 　 不成瘾或依赖 第三单元 神经症 OCD：治疗药物 （１）环类抗抑郁药 　　阿米替林、多虑平、氯丙米嗪、麦普替林 （２）选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs) 　　 百优解、西酞普兰、帕罗西汀等 这些药物可能对OCD有较好效果，但得到FDA正式批准的不多 第三单元 神经症 １、长程治疗：治疗须至少持续6－12个月 4—8周才对药物有反应，最大反应可能历时20周。 维持治疗最少6个月到一年。 2、足量： 小量开始、逐渐增量，适当剂量治疗10—12周。无效换药。 3、停药时缓慢减量，如症状再现重新服药。 第三单元 神经症 8、强迫症的疗效和预后 有19%左右的患者可以得到满意的效果；有约70%左右的患者可以获得部分疗效，但需要长期甚至终生用药维持；有约10%的患者疗效差（牛津大学医学院1998） 患者的社会功能受到不同程度的影响（工作能力、生活自理的能力、社交能力、遵守道德准则及法律、法规的能力） 第三单元 神经症 9、强迫症的疾病负担--1990年中国疾病负担大于1%的疾病 1、肺梗塞 2、抑郁症 3、下呼吸道感染 4、脑血管病 5、自杀 6、缺铁性贫血 7、冠心病 8、跌伤 9、溺水 10、车祸 11、肝癌 12、双相情感障碍 14、腹泻 15、胃癌 16、肝硬化 17、哮喘 18、精神分裂症 19、先心病 20、强迫症