防治禽流感讲座(二).pptVIP

加强支持疗法和预防并发症 一般治疗：与普通流感相同 卧床休息，鼓励多饮水、注意合理营养； 密切观察病情变化，警惕出现合并症。 治 疗 治 疗 对症治疗 持续高热时给予退热药 儿童禁用阿司匹林，以防止发生Reye综合征 缓解鼻粘膜充血药 止咳祛痰 治 疗 抗病毒治疗 目的：减轻症状，缩短病程，改善预后 原则：对疑似和确诊人禽流感病例应及早（48小时内） 应用抗病毒药物； 预防应用可能有效尚无降低人禽流感死亡率的 证据。 药物：离子通道M2阻滞剂 神经氨酸酶抑制剂 离子通道M2阻滞剂 金刚烷胺和金刚乙胺 药名 年龄(岁) 1~9 10~12 13~ ≥65 金刚烷胺 5mg/kg/d 100mg 100mg ≤100mg/d (max 150mg/d) BID BID 分2次 金刚乙胺 不推荐使用 不推荐使用 100mg 100mg 或 BID 200mg/d 成人 100~200mg/d，疗程5天 均可引起中枢神经系统和胃肠道副反应:神经质、焦虑、注意力不集中、轻微头痛；恶心、呕吐。停药可迅速消失。有癫痫史者忌用 神经氨酸酶抑制剂 对H5N1和H9N2有抑制作用 奥斯他韦（达菲）：成人 75mg，bid，共5天 扎那米韦：6岁以上，每次吸入10mg，bid，共5天 6岁以下不推荐使用 神经氨酸酶抑制剂 儿童奥斯他韦（达菲）用量， 按体重（kg） ≤15 15~23 23~40 40 30mg 45mg 60mg 75mg 原则3mg/kg/d，bid。 1岁以下儿童不推荐使用 神经氨酸酶抑制剂 不良反应： 一般为消化道症状，也有腹痛、头痛、头晕、失眠、咳嗽、乏力等。个别COPD用后出现支气管痉挛和肺功能恶化 中医药治疗 宜早期使用 辨病与辨证相结合、祛邪与扶正相结合 亦可根据北京市中医管理局制定的“北京市中医药防治禽流感方案”实施防治 。 治疗中的其他问题 抗生素使用 原则上仅在明确或有充分证据提示继发细菌感染时使用；对部分不象人禽流感病例可排除其他细菌性感染性疾病 危重病例的治疗 激素应用经验少，慎用 其他 出现呼吸功能障碍---吸氧及其他呼吸支持 并发症治疗 疫苗 有用于禽的禽流感疫苗 尚无应用于人的禽流感疫苗，约4-6个月 八、预后 与感染的病毒亚型有关 感染H9N2、H7N7者，大多预后良好； 感染H5N1者预后较差，据目前医学资料报告，病死率约为30% 影响预后的因素 病毒亚型、年龄、基础性疾病、治疗是否及时、合并并发症等 九、预 防 控制传染源 加强禽类疫情监测： 一般是鸡禽流感在前， 人禽流感在后。 预 防 切断传播途径： 洗手、带口罩、戴手套、穿隔离衣—接触、处理（患者、病禽、带毒禽、或其分泌物） 减少接触—禽类 焚烧或掩埋—禽类尸体及污染物， 彻底消毒—污染的禽舍和环境。 预 防 保护易感人群 预防措施： （1）关注气候变化 （2）饮食调摄 （3）加强个人、公共卫生 十、疫情管理 疫情报告 病人或疑似病人 责任人报告人:医务人员 义务报告人:任何单位和个人均是 医务人员做出诊断后，填写《传染病报告卡》，并及时报告病人或疑似病例的订正和转归情况。 报卡时间：城镇应于2小时内、农村应于6小时内电话或传真向所属区县疾病预防控制机构报告，随后填写《传染病报告卡》，进行网络直报。 我院对传染病的报告方法 临床科