第五章临床护理实践中伦理道德.pptVIP

艾滋病防治工作中的伦理道德 艾滋病流行情况 2012年全球约3510万人感染艾滋病 全年死亡180万人。 每天有超过7000人新发感染 全世界各地区均有流行，但97%以上在中、低收入国家，尤以非洲为重 2011?年底，估计我国存活艾滋病感染者和病人78?万。存活34.6万；大约56％的感染者尚不知情 后天获得性（母婴传播除外） 免疫缺陷 HIV病毒（寄生）———T4淋巴细胞（逆转录RNA）———病毒DNA———嵌入T4淋巴细胞DNA中———破坏T4淋巴细胞的免疫功能———破坏人体正常的免疫力———机体病变 综合症 诱发严重感染和少见癌症。早期是淋巴结肿胀、发热、体重骤减、疲倦、腹泻、鹅口疮，然后是伺机感染（多种病原体的多部位的如肺囊虫性肺炎）、卡波济肿瘤等。 八十年代末和九十年代初，由于国内医疗用血的严重匮乏及采血工作的法律法规不健全，致使地下血液交易、非法采血活动猖獗。很多贫穷地区的农民参与到卖血的队伍当中。在条件简陋、管理混乱的采血点，很难保证交叉感染的发生。河南、湖北、安徽、四川等地在若干年后相继发现了大面积的爱滋病感染和发病的情况。而揭开这冰山一角的人是武汉大学中南医院桂希恩教授。 性传播（性交易、性乱、同性性关系等）西 方主要传播途径，我国占20% 血液传播（吸毒、非法采血、地下血液买卖、输血、使用血制品等）中国目前主要传播途径，占65% 母婴传播 吸毒者、卖血者和卖淫嫖娼（含同性性关系）构成三大爱滋病高危人群。 性传播疾病防治的道德要求 关心、尊重、不歧视 严肃对待、为病人保密 一视同仁、提供优质服务 进行宣传教育，预防为主 艾滋病知识宣传 中国爱滋病村里的病人 爱滋病家庭遗孤 2013年WHO提出抗逆转录病毒治疗新指南，我国免费进行HIV病毒检测和治疗 领导和专家的心想到了一起 专家在乡镇进行宣传咨询 带头吃爱滋病人种植的西瓜 中国也在行动 人人关爱爱滋病人 爱滋病病毒携带者举行婚礼 全社会积极行动起来，投入到 预防爱滋病的工作中，普及爱滋病 传播的知识，倡导文明、健康的生 活方式是预防爱滋病的关键。 宣传普及爱滋病防治知识 * I will mainly introduce in this three parts 治病更要育人 寓教于治疗过程中 二、老年病人护理的道德要求 （一）体现尊重，鼓励自护 老年人阅历深，生活经验丰富 衰老引起的对死亡的恐惧 尊重老年人的生活习惯 尊重老年人的价值观 二、老年病人护理的道德要求 （二）理解关怀，有效沟通 感知觉减退 记忆力下降 解决问题的能力下降 情绪不稳定 人格特征改变：孤独、寂寞、固执 （三）细致观察，审慎护理 三、妇产科病人护理的道德要求 （一）妇产科护理的一般特点 服务对象的广泛性：孕产妇 、妇科疾病病人、人工流产及引产者 生殖系统的特殊性 保胎与流产 助产士工作的自主性、自律性 （二）妇产科护理的伦理问题 是否妊娠 是否继续治疗 是否告知病人实情 是否保留生育功能 是否接受并照顾价值观不同的病人 三、妇产科病人护理的道德要求 三、妇产科病人护理的道德要求 （二）妇产科护理的道德要求 1.忠诚履责，冷静果断 产科急症多，时间无规律性，工作任务中，病情变化快 异位妊娠，未婚先育 精益求精的技术是妇产科工作的基础 顺利分娩后的喜悦 健康宝宝是妈妈的幸福 更是医务人员的愿望 生命乐章 三、妇产科病人护理的道德要求 注意保护隐私部位 男护士为病人检查、治疗护理时需要女护士或家属陪伴 尊重病人知情同意权，分娩方式的选择，恶性肿瘤是否保留生育功能等 2.保护隐私，尊重病人 录像欣赏：“你被参观了吗？” 三、妇产科病人护理的道德要求 3.关爱病人，心系社会 妊娠不同阶段心理变化不同，妊娠早期，惊讶、害羞、自责、压抑等 妊娠中期，焦虑胎儿性别，产后抑郁等 先天性唇腭裂 胎儿畸形 四、传染病病人护理的道德要求 传染病是指由病源性细菌、病毒、立克次体和原虫等引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间传播的一类疾病 传染病具有传染性、阶段性、流行性和季节性等特点 （一）用于奉献，注重防护 四、传染病病人护理的道德要求 2003年抗击SARS 乙肝 手足口病 H7N9 性传播疾病：梅毒，尖锐湿疣，淋病，艾滋病等 四、传染病病人护理的道德要求 （二）关注心理，周到服务 传染病病人的心理状况复杂，如艾滋病人，乙肝病人，承受着升学、就业、人际交往等巨大压力 控制烈性传染病的传播，注意病人和疑似病人的隔离，对其接触者进行必要的隔离和监控。 (三）保护隐私，依法上报 2006年《艾滋病防治条例》 四、传染病病人护理的道德要求 “对确诊的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，医