第八章损伤病人护理.pptVIP

护理评估 （三）心理-社会状况 （四）处理原则 1. 冻疮：局部涂冻疮膏，每日温敷数次。有糜烂或溃疡者可用含有抗生素的软膏。 2. 冻伤：迅速脱离低温环境，继而进行局部或全身温水快速复温。防治休克，抗感染，切除坏死组织，并发湿性坏疽时常需截肢。 护理措施 （一）急救和复温 迅速脱离低温环境，用40～42℃恒温温水浸泡伤肢或全身，时间一般为20～30分钟，切忌火烤、雪搓或拍打。 若呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏。 护理措施 （二）一般护理 注意保暖。三高饮食，复温前不可饮酒。复温后保持肢体干燥。 （三）病情观察 急救和复温过程中：观察生命体征和尿量，警惕休克和急性肾衰竭。 复温后：观察冻伤局部变化，有无坏死、感染，有无并发症出现。 护理措施 （四）治疗配合 1.局部疗法护理 Ⅰ度冻伤保持创面的清洁干燥即可。 Ⅱ度冻伤未感染创面，消毒后保暖包扎，较大水疱抽出疱液后包扎。创面破溃感染者，按换药原则处理。 Ⅲ度和Ⅳ度冻伤创面采用暴露疗法，保持清洁干燥，待坏死组织与健康组织界限清楚后予以切除。 护理措施 2.全身治疗的护理 （1）复温护理： 轻度病人在室温下加盖被服保暖即可； 冻伤较重者可用40～42℃恒温温水浸泡局部或全身，使体温在15～30分钟内恢复到接近正常。 全身性冻僵浸泡复温至肛温32℃左右即可停止。 （2）防治并发症 （3）防治感染 护理措施 （五）心理护理 （六）健康指导 1.宣传防冻的基本知识：在低温环境中注意外露部位的保暖。平时应加强耐寒锻炼，如冬季在冷空气中适度运动，用冷水洗脸、洗手，做好皮肤按摩保健。 2.在寒冷环境中作业的人员，要做好防寒、防湿、防静。饮食应有足够的热量，做到热食、热饮，但不宜饮酒。工作时要适当运动，避免长时间静止不动。 ? 一、犬咬伤 犬咬伤不但造成人体的机械性损伤，而且可将狂犬病毒传入人体。导致以神经系统受侵害为主和恐水为主要临床特征的急性传染性疾病，即狂犬病，又名恐水症。 狂犬病缺乏有效治疗手段，预后差，全世界每年约有3万人死于该病，犬咬伤是主要原因。 护理评估 （一）健康史 询问犬咬伤发生的时间、部位、伤后处理情况；狂犬病潜伏期一般10天到数月，平均30～60天。 （二）身体状况 局部疼痛，可见伤口，伴出血、水肿。 若引发狂犬病，在发病初起，伤口周围麻木、疼痛，渐扩散到整个肢体；继而出现发热、烦躁、全身乏力、恐水、怕风、咽喉痉挛，伴流涎、多汗、心率快；最后肌瘫痪、昏迷、循环衰竭而死亡。 Company Logo 外科护理 第三节 烧伤病人的护理 重点难点 重点：烧伤病人的身体状况、护理措施。 难点：烧伤补液的护理 apply to all the other slides.  工作情景与任务 导入情景： 工人小李，下夜班后在宿舍使用“热得快”烧水，因过于疲劳而熟睡，致使壶水烧干引发火灾而被烧伤，被工友紧急送至医院。入院时小李烦躁不安，不停喊疼，并要求喝水。查体：T 37.1℃，P 108次/分，R 22次/分，BP 80/60mmHg，双上肢、胸腹部及右侧大腿前面可见大小不一的水疱，部分疱皮脱落，创面发红肿胀。医嘱：平衡盐溶液1000ml，静脉滴入,立即；留置尿管，立即。 工作任务： 1．正确对小李进行护理评估并提出主要的护理诊断。 2．密切观察小李的神志、生命体征及尿量的变化。 3．配合医生迅速对小李进行抗休克护理。 护理评估 （一）健康史 了解病人烧伤的病因，受伤的时间及部位以及伤后处理方式。 烧伤的高危人群：小儿、老人、孕妇以及偏瘫、癫痫、高血压、梅尼埃病等。 烧伤的常见社会、环境因素：消防措施和意识薄弱的某些厂矿、营业场所是重大火灾的多发地。 护理评估 （二）身体状况 1．烧伤程度估计 取决于烧伤面积和深度。 （1）面积估计： ①新九分法 ②手掌法 护理评估 护理评估 （2）深度估计：三度四分法 Ⅰ度（红斑） 浅Ⅱ度（水疱） Ⅲ度（焦痂） 深Ⅱ度（水疱） 护理评估 护理评估 （3）烧伤程度判断 大面积烧伤：成人Ⅱ度烧伤面积15％，小儿10％。 程度 面积 轻度烧伤 Ⅱ度烧伤面积10％ 中度烧伤 Ⅱ度烧伤面积11％～30％，或Ⅲ度烧伤面积10％ 重度烧伤 总面积31％～50％，或Ⅲ度烧伤面积11％～20％；或面积未达上述标准，但有严重并发症 特重烧伤 总面积50％，或Ⅲ度烧伤面20％。 护理评估 2．病程分期估计 （1）休克期：主要发生在伤后48小时内。 低血容量性休克。 烧伤早期的死亡原因。 （2）感染期：感染是烧伤病人主要死因。 （3）修复期： （4）康复期： 护理评估 3．特殊