肠内营养临床应用策略更新.pptVIP

* 照读。 mf6配方中另一重要部分就是大豆纤维 、耐消化淀粉、纤维素这3种不可溶性膳食纤维，比例为53%，生理作用包括增加粪便的体积、减少肠道转运时间、防止细菌移位，从而有效防止便秘。 * 短肽吸收机制的六大特点 李勇等。《肽营养学》。北京大学医学出版社 P27 百普系列制剂： 唯一的短肽与氨基酸预消化配方 配方成分 特点 适用对象 百普力?/百普素? 短肽+氨基酸 易消化、易吸收、无渣 胃肠道功能不全者 整蛋白制剂 整蛋白 营养完全、可口、价廉 胃肠道消化功能正常者 游离氨基酸制剂 游离氨基酸 易消化、吸收 消化功能障碍者 空肠喂养，首选预消化配方 Trietz韧带40cm以远空肠喂养 激活回肠制动机制 缺少胰酶的消化作用 预消化配方 √ 整蛋白配方 × 不刺激胰液的分泌 抑制胰酶的合成和分泌 Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 2011 May;35(3):303-7 短肽营养制剂与整蛋白制剂相比的优势—百普系列更适合胃肠功能障碍患者 唯一短肽氨基酸复合制剂，不需消化，直接吸收 蛋白质的消化—短肽/氨基酸不需消化直接吸收 整蛋白无法直接吸收 由上可知，整蛋白是无法从小肠直接吸收，需在胃肠经蛋白消化酶水解成小分子短肽及游离氨基酸后方可经肠壁粘膜细胞吸收至肝静脉。 当消化功能障碍时，整蛋白制剂的吸收就成了问题 百普力的临床应用 全面均衡的营养配方，改善临床预后 全面符合CSPEN指南关于 营养素需要量和比例的推荐 达到营养治疗有效性的同时 减少代谢性、感染性等并发症 改善临床预后 1.0能全力 促进 胃肠道动力 维护肠道结构 和屏障功能 降低 腹泻发生 维持 肠道菌群平衡 减少便秘 延缓 血糖波动 能全力含混合型膳食纤维-专利 配方， 有效营养的同时帮助解决六大肠道问题 能全力?规格 能全力0.75(低能能全力） 适合总热量较低的病人和肠内营养开始阶段 能全力1.0 是肠内营养治疗的首选制剂。 能全力1.5（高能能全力） 高能是液体受限、高代谢患者优选的肠内营养制剂。 可溶和不可溶性膳食纤维完美配比，充分发挥生理功效 ，专利六种膳食纤维组合 可溶性膳食纤维 （47%） 低聚果糖 菊粉 阿拉伯胶 在结肠全部酵解产生 短链脂肪酸 促进结肠粘膜结构的完整性，维护肠道屏障功能 刺激肠道正常菌群的生长， 抑制有害菌的增殖 延缓葡萄糖在小肠的吸收，改善糖耐量 Schweizer TF. Dietary Fibre and enteral nutrition. Chinese Journal of Clinical Nutrition. 2000.8(1):46-47 胡青钢，郑启昌，肠内营养对肝功能受损病人术后肠粘膜屏障的影响。肠外与肠内营养.2002.9(1):1-4 Green CJ. Clinical Nutrition,2001,20(Sup 1):23~39 Wolever TMS. Jenkins DJA. Effect of dietary fiber and foods on carbohydrate metabolism. In:Spiller GA.ed.CRC Handbook of dierary in Human Nurtition. 2nd ed. Boca Raton, FL: CRC Press; 1993:111-152 可溶和不可溶性膳食纤维完美配比，充分发挥生理功效 ，专利六种膳食纤维组合 不可溶性 膳食纤维 （53%） 大豆纤维 耐消化淀粉 纤维素 增加粪便体积 促进肠道动力功能，减少肠道转运时间 防止细菌移位 Green CJ. Clinical Nutrition,2001,20(Sup 1):23~39 Sild DBA et al. The effect of polymeric enteral formula supplemented with a mixture of six fibres on normal human bowel function and colonic motility. Clin Nutr 2001:20:49-58 肠内营养的不良事件 不 良 事 件 给药错误 堵管/滑脱 连接错误输注途径 返流/误吸 腹泻 高血糖 正确评估床头抬高的角度 当绿色箭头长度等于红色箭头长度1/2时，床头抬高角度为30度 30 ℃ 胃的工作正常吗？ 通常每6小时监测胃残留量(GRV) 胃内储留量≤200 ml，维持原速度 胃内储留量≤100 ml，增加输注速度20ml/h 胃内储留量≥200 ml，暂停输注或降低输注速度 中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见（2006）