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腹腔引流的护理 内 容 人体腹腔脏器解剖图 腹腔引流的概述 腹腔引流的目的 腹腔引流的适应症 1.腹部手术部位渗血未能彻底制止，有继续渗血、渗液可能者。 2.腹腔或腹腔内脏器积脓、积液切开后，置引流物，不断排出继续形成的脓液和分泌物，使脓腔或积脓逐渐缩小而愈合 3.腹部伤口清创处理后，仍不能控制感染或有坏死组织未能彻底清除者。 4.肝、胆和腹的手术后，可能有胆汁或胰液从缝合处外渗和积聚时。 5.消化道吻合或修补后，可能有消化液渗漏者。 腹腔引流的护理 腹腔引流的护理 腹腔引流的护理 腹腔引流的护理 腹腔引流的护理 * 腹腔引流的概述 1 腹腔引流的目的 2 腹腔引流的适应症 3 腹腔引流的护理 4 腹腔引流:是在腹腔内置一引流物（引流 管或引流条）将液体等引流到 体外的一种外引流术。 1.引流腹腔内渗 液、渗血、腔液等，避免渗液、血液积聚而继发感染。 3.观察术后是否有出血和吻合口瘘，为胃肠道瘘、 胆瘘、胰瘘患者做持续吸引，减少其对贮周围组织的刺激和腐蚀作用 4.用于治疗及检查，如腹腔冲洗、化疗等。 目的 2.为腹腔有感染性疾病提供治疗途径 三 二 一 观察引流是否通畅，引流液的颜色、性质及量。 评估患者的病情及腹部体征 观察伤口敷料有无渗出液 评估和观察要点 一 告知患者/家属留置管道的目的及重要性留置时间及置管期间的注意事项 二 妥善固定，防止脱出。双套管除缝线固定于腹壁外，还应用胶布将其外固定(“S”形固定)并标识清楚 三 保持有效引流,维持一定负压.保持引流通畅,不可受压,扭曲、折叠,防止阻塞,维持负压宜在2-4KPa,负压不能过大,以免损伤内脏组织及血管. 1.引流袋位置必须低于切口平面 2.告知患者更换体位或下床活动时保护引流管的措施 3.告知患者出现不适及时通知医护人员 三 四.做好病情观察及记录（准确记录24h引流量）。观察记录引流液的量、色、质、患者的全身症状。因引流目的不同而流出的液体及量均不同，动态分析引流情况，观察有无并发出血、感染、胆瘘、胰瘘、胃肠瘘等并发症，发现异常及时处理。 腹腔感染 引流不通畅 出 血 五:及时发现并积极预防处理与引流管相关的护理问题或并发症 预防处理：严格无菌操作。定期更换引流袋；保持引流管周围皮肤清洁干燥，涂复方氧化锌加以保护，防止渗液浸润皮肤发炎；取半坐卧位，保持引流通畅。 预防处理：检查引流装置是否通畅,通气 管口要打开与大 气相通； 若有阻 塞，先离心方向挤捏或用注射器回抽，若无效可用0.9%NS溶液20 mL缓慢冲洗，仍 无法疏通时可在无菌条件下换内套管。 预防处理：及时观察并记录有无血性液流出，检查引流装置，负压不可4 kPa。 六 腹腔双套管灌洗的护理：部分患者需进行持续腹腔灌洗，以稀释腹腔内渗出物，可在0.9%氯化钠溶液内加抗生素，以维持20 - 30滴/分为宜，冲洗液现配现用。 七 拔管指征：引流量逐渐减少，患者全身及腹部情况较好可考虑拔管。 （引流液颜色变淡，引流量少于20ml/天） 八 做好拔管后护理。拔管后要严密观察全身及腹部体征（观察有无感染、出血、慢性窦道等变化，引流管口周围皮肤可涂凡士林保护。