骨髓异常综合征护理查房.pptxVIP

骨髓异常综合征护理查房;目录;1;;;疾病分型;疾病分型;;;;疾病概述;;;2;;;;;“高血压病、2型糖尿病”病史数年，平日服用“降压药、降糖药（具体不详）”，未监测血压、血糖。 否认“肝炎、结核”等慢性传染病史， 否认“冠心病”等病史； 无手术史、外伤史； 无输血史； 无药物食物过敏史； 预防接种史正常。 ;查体： 1、患者车送入院，神志清。 2、T ：36.0℃ P：86次/分，BP：159/68mmHg， R：18次/分， 3、重度贫血面容，皮肤黏膜苍白，口腔黏膜无出血、牙龈无出血、全身皮肤黏膜未见出血点。皮肤、粘膜无黄染，巩膜无黄染。 4、两肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许湿啰音。 5、双下肢轻度浮肿。 6、带入胃管通畅，深度为55厘米。 7、院外带入右侧颈外深静脉置管通畅。 8、骶尾部有一破溃，约0.5*0.5平方厘米。;3; 患者于2018年4月28日10:00车送入院。乏力，头晕，无呕血及排黑便，无咳嗽、咳痰。按医嘱给予一级护理、输氧、心电监护、病重通知、继续带入三路输液、止血、抗感染药物等治疗，其中一路生长抑素输液以4ml/h泵入，奥美拉唑组以8ml/h泵入。告知少渣饮食。带入胃管通畅，深度为55厘米。 4.28 10:05 测血糖为25.6mmol/L,给予降血糖药物治疗。期间有停止胰岛素组输液，18：00血检：血酮体阳性，又继续使用胰岛素组。血压收缩压达170mmhg，有相继给予络活喜和开博通降压治疗。11:50停止奥美拉唑组泵。排血便一次，有输血两单位。12:30体温37.6℃，后期无再发热。 ;4.29停止胰岛素组输液。 5.1停止胃管。 5.4骶尾部有一破溃愈合，皮肤完好。 5.7 改为奥曲肽持续泵入。 5.12 停止病重。 5.13 躯干及双上肢，臀部出现散在性出血点。 5.14 拔除颈外深静脉置管。 ; 入院后间断排血便，伴血凝块，每日约2-3次，量约70-100毫升。血小板一般低于7×10^9/L，血红蛋白低于80g/l,4.28-5.14期间共输注红细胞11单位及血小板6.8治疗量。治疗上，予以赛格力及益比奥升白及升红药物，沐舒坦化痰药物等。夜间经常出现恶心，呕吐淡黄色胃内容物，予以维生素K1或非那根止吐药物治疗。5.2、5.10、5.12出现三次低血糖，予以50%GS 静脉注射。血糖波动于3.9-9.0mmol/L,血压波动于110-140/40-60 mmHg。 辅助检查： CT检查：深部脑白质变性、多发脑梗、右肺上叶及左肺上叶结节影。 外院结肠镜：横结肠占位？ ;实验室检查;项目内容;4;;5;;;;（1）病情观察： 1、血小板低于20*109/L应绝对卧床休息，减少活动，防止身体受伤。 2、进食高蛋白，高营养， 高维生素易消化食物，禁食辛辣、坚硬、带壳及刺激性饮食。 3、保证病人休息，避免情绪激动。保持环境安静，避免噪音。 4、避免人为创伤，注射部位与穿刺部位交替更换，防止血肿。各项操作时，如口腔、皮肤等护理，动作轻柔。 进行各种穿刺术后延长按压时间，每次按压不少于15min。 避免进行有损伤性操作，如胃镜、肠镜、肛表测体温、洗肠、导尿等，以免刺破粘膜。 5、 若某一局部出血，嘱其稳定情绪，勿紧张，尽快 找到出血点及时按压止血，并立即通知医务人员处理。; （2）皮肤出血预防 ：不用手指挖鼻孔，不用硬毛牙刷刷牙， 不用牙签剔牙，不用手指搔抓皮肤。 不用力咳嗽、拧鼻涕和过度用力大便。保持床单平整，清洁，避免皮肤摩擦机体受压； （3）鼻出血的预防及护理： 保持鼻腔湿润，少量出血，用棉球填塞，无效用1：1000肾上腺 素棉球填塞，局部冷敷。大量出血用矾石林纱布条做后鼻孔填塞术。 （4）泌尿系统的观察：观察尿液量及颜色，必要时统计尿量，检查尿常规，查看是否出现血尿。 ; （4）颅内出血：引起颅内出血的原因十分复杂，依次为严重血小板减少和功能异常、高白细胞血症、高白细胞血症合并血小板减少等。通常没有固定的前驱表现和表现形式，因此必须严密观察病情，尤其是迅速出现的皮下淤点、淤斑、球结膜下出血、口腔黏膜血泡等，常预示有出血发生的可能。而患者如出现头痛、呕吐、神志改变表明颅内出血已经发生，必须立即报告医生，紧急处理。 当血小板20×109 ／ L 时，患者应当绝对卧床休息，避免剧烈活动，禁止一切可能诱发脑出血的行为，可明显降低严重并发症的发生。 ; 1、保持病室的空气新鲜、阳光充足，做好定期消毒，定时开窗通风，但要谨防着凉感冒。指导患者及家属戴好口罩，勿与感冒者及传染病人接触，限制探视人数及次数，防止交叉感染。保持床单位整洁，干燥，勤擦洗、 勤更换，动作轻柔，穿舒适棉柔的衣物。 2、增加营养，鼓励进富含蛋白质和维生素的食物，如病人食欲下降、消化不良，可根据其