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骨折类型 动——静 结合 (一) 锁骨骨折 锁骨骨折 2、功能锻炼的方法： 骨折1周内握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。 锁骨骨折 骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动运动 锁骨骨折 骨折后2周：抗助力的肩外展、旋转运动 锁骨骨折 骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习 锁骨骨折 骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习： 1、站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动 2、患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习 ?但在骨折2周内应避免做大幅度的肩内收与前屈练习。 锁骨骨折 （二）肱骨干骨折 肱骨干骨折 肱骨干骨折 肱骨干骨折 旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲900以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作 肱骨干骨折 外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部 肱骨干骨折 双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上肢伸直，外展于体侧，掌心向下。患肢向外上方经外下方再向内划弧圈，回至原处；同时健侧上肢向下经内上方向外划弧圈，回至原处。如此循环往复。此法可使肩、肘、腰、腿、颈部均可得到锻炼。以上锻炼方法每次15分钟，每天3－4次。 肱骨干骨折 （三）尺桡骨骨折 目的： 增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。 尺桡骨骨折 功能锻炼的方法： 固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动 尺桡骨骨折 肩、肘关节的活动：伤后2－4周肿胀消除后除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸 尺桡骨骨折 骨折愈合后的锻炼：骨折愈合后，增加前臂旋转活动及用手推墙动作，使上、下骨折端产生纵轴挤压力 尺桡骨骨折 3、注意事项： 功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。肿胀消除后可行肩、肘伸屈活动，但不宜做旋转活动。 （四）股骨颈骨折 1、目的： 增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。 股骨颈骨折 2、功能锻炼方法： 骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈、旋转活动练习，股四头肌静止收缩。股四头肌等长收缩练习就是大腿前面肌肉群的绷劲练习。所谓等长收缩，指的就是肌肉在收缩时，肌肉的长度不变，不会产生关节的运动，只是肌肉内部张力增加。因为肢体和关节不用动，所以又叫做静力性收缩。 股四头肌等长收缩 用尽可能大的力度绷紧肌肉5秒，再放松算1次。每个小时做50-100次，争取能达到每天1000次。 也可以用2 / 3以上最大力量的强度来收缩股四头肌，次数采用Tens法则，就是10秒钟收缩（其中2秒逐渐增加力度，6秒钟保持用力收缩，2秒钟逐渐放松）；之后用10秒钟休息；每重复10次为1组；10组连续练习。这样每天练习3-5回，差不多也还是500-1000次。 还可以把股四头肌收缩绷劲之后，一直保持这种紧张状态，直到非常疲劳为止，放松休息算1次，休息5秒之后再做，如此循环10次为1组，每天练习3-5组，或者每个小时练习1组。 股骨颈骨折 术后第二周开始在保持股骨不旋转、不内收情况下做髋与膝关节主动屈伸活动。 股骨颈骨折 3周后可主动做屈伸患肢练习，方法是坐在床边，小腿下垂，双脚踩地或脚蹬地，练习用双臂撑起上身和抬起臀部。 股骨颈骨折 在骨折恢复期，术后1个月要加强髋、膝、踝部的肌力，以恢复行走能力， 加强下肢的稳定性。主要方法是进行坐位与站位转换活动练习，以锻炼髋关节；踝关节主动屈伸、旋转活动，以及下蹲起立。 股骨颈骨折 3、注意事项： 功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。 （五）股骨干骨折 1、目的： 股骨干骨折越靠近膝关节，对膝关节功能的损害越大，血肿易使股中间肌粘连引起膝关节功能障碍，因此须早期开始功能锻炼，以促进血肿吸收，减少粘连形成，增强肌力。 股骨干骨折 2、功能锻炼方法： 骨折早期，做下肢股四头肌静止收缩，踝关节伸屈活动。 4周后可以练习坐在床边进行髋、膝、踝部的主动运动（锻炼方法同股骨颈骨折）。 （六）髌骨骨折 1、目的： 增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症。 髌骨骨折 2、功能锻炼的方法： 术后早期疼痛稍减轻后，病人即可开始练习股四