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病变主要在四肢的中、小动静脉，以动脉为主。 血栓形成，血管闭塞 →血栓机化 血管再通侧支循环建立 缺血性疼痛，肌肉萎缩 →溃疡坏死 【病理生理】 失代偿 ?局部缺血期 ?营养障碍期 ?坏疽期 【临床表现】 1. 局部缺血期：主要是动脉痉挛和狭窄所致，以功能性变化为主。 （1）以间歇性跛行为主要特点； （2）足背动脉和胫后动脉搏动减弱； （3）可伴有游走性血栓静脉炎。 【临床表现】 2. 营养障碍期：动脉完全闭塞，仅靠侧支循环维持肢体的血供，以器质性变化为主。 （1）以持续性静息痛为主要特点； （2）足背及胫后动脉搏动消失； （3）伴有患肢营养障碍的表现。 【临床表现】 3. 组织坏死期：动脉完全闭塞，侧支循环不足 以代偿下肢血供。 （1）以肢端缺血性溃疡、坏疽为主要特点； （2）可继发感染而出现全身感染性症状。 【临床表现】 血栓闭塞性脉管炎 1、皮肤温度测定 2、测定跛行距离和跛行时间 3、肢体抬高试验 4、解张试验 5、多普勒超声检查 6、动