鞍区解剖-断层影像解剖.pptVIP

CT and MR of sella and parasella diseases 鞍上病变 颅咽管瘤 鞍结节脑膜瘤 生殖细胞瘤 颅咽管瘤 CT与MRI结合的优势 1、MR可以更好的鉴别鞍内与鞍上病变； 2、增强后观察血供状态有优势 3、钙化的显示是CT的优势，有时是鉴别诊断的重要信息； 鉴别鞍内鞍上肿瘤 冠状和矢状切面的MR 是鉴别鞍内鞍上病变的最佳方法 MR鉴别诊断的欠缺 MR鉴别诊断的欠缺 CT鉴别颅咽管瘤的优势：钙化 鞍底病变 脊索瘤 斜坡转移瘤 鞍旁病变 脑膜瘤 海绵状血管瘤 胆脂瘤 鞍旁脑膜瘤 脑膜瘤与海绵状血管瘤的鉴别 相同点： 位于鞍旁 边缘光整 均质强化 脑膜瘤： 增强前高密度 海绵状血管瘤：增强前低密度 MRI T2WI脑膜瘤：等或略低信号 血管瘤：高信号 桥小脑角病变 脑膜瘤 血管性病变 鞍旁动脉瘤CT表现 平扫，高密度结节； 增强，高强化，与血管时间同步， 密度同步； 如有附壁血栓，可见环状不强化。 鞍旁动脉瘤-1 鞍旁动脉瘤-2 含有附壁血栓的动脉瘤 基底动脉瘤（附壁血栓） 三维显示的优势和缺点 前交通动脉瘤 MR观察动脉瘤的注意点 1、流空征象是诊断动脉瘤的重要参考； 2、MRA有助于全面显示动脉瘤； 3、要掌握附壁血栓的辨认； 4、注意流空现象的误区。 鞍区结核病 脑膜炎： 鞍上池的脑膜增厚，不规则，明显强化；钙化。 结核瘤： 厚壁环状结节灶，厚壁明显强化，成“簇”状分布。 鞍区脑膜钙化 外侧裂脑膜增厚 鞍区脑膜增厚与结核瘤 鞍区脑膜增厚与结核瘤 T1WI T2WI 动脉瘤 （附壁血栓） 动脉瘤 （附壁血栓） 动脉瘤 （强化前、后） 脑膜瘤 脑膜瘤 鞍旁海绵状血管瘤 鞍旁海绵状血管瘤 鞍旁胆脂瘤 桥小脑角 脑膜瘤 胆脂瘤 胆脂瘤 胆脂瘤 动脉瘤 前交通动脉瘤 前交通动脉瘤 基底动脉瘤 动脉瘤 动脉瘤 （非增强） 动脉瘤 （增强后） 动脉瘤 （附壁血栓） 动脉瘤 （附壁血栓） Ratch囊肿 颅咽管瘤 钙化、囊 颅咽管瘤 颅咽管瘤 颅咽管瘤 颅咽管瘤 鞍结节脑膜瘤 鞍结节 脑膜瘤 (A) 鞍结节 脑膜瘤 (B) 生殖细胞瘤 生殖细胞瘤 生殖细胞瘤 畸胎瘤 畸胎瘤 脂肪瘤 松果体囊肿 实质性颅咽管瘤的鉴别要点：钙化 MRI： 间隔及囊壁显示 优于CT 钙化显示不及CT 脊索瘤 脊索瘤 脊索瘤 斜坡转移瘤 鞍旁脑膜瘤 * 鞍区病变的CT、MRI表现 山东省医学影像学研究所 柳 澄 垂 体 PITUITARY 正常垂体 增强后垂体 垂体柄 上缘平坦型 上缘下凹型 上缘上凸型 鞍上池 鞍上池的形态 CT正常垂体 空蝶鞍 蝶鞍扩大的 空蝶鞍 正常蝶鞍的 空蝶鞍 垂体发育障碍 垂体柄消失、垂体后叶上移 垂体发育障碍 垂体柄消失、 垂体后叶上移 垂体腺瘤 蝶鞍扩大 鞍上池 被肿块占据 垂体瘤 垂体腺瘤 垂体腺瘤 垂体腺瘤 垂体腺瘤 （瘤内坏死） 垂体腺瘤 （侵犯蝶窦） 垂体腺瘤 （球形增大） 垂体微腺瘤 CT： 增强后低密度 局限性鞍底凹陷 垂体柄偏移 垂体微腺瘤 垂体微腺瘤 垂体微腺瘤 鞍区其它病变 * * * *