BPH与性功能障碍.pptVIP

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2018-12-22 发布于广东
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BPH与性功能障碍.ppt

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BPH 与性功能障碍浙江大学医学院附属第一医院史时芳一.正常的老年过程和性功能性活动(sexual activity)： Marsiglio: 60岁——53% Bratschneider: 80 — 102岁 m — 63% f — 30% 表性活动频度二.老年男子的激素改变? “绝经（menopause）” “绝雄（andropause）” 老年人总睾酮和游离睾酮↓，性欲↓，勃起频率↓ 三.老年男子的性功能障碍? ED 发生率 40-70岁： 52% 70岁以上：95% 病因多方面四.BPH 与性功能?? BPH 本身对性功能并无直接影响五.BPH 的手术治疗与性功能障碍? ? 1、经典手术方式 Roehrborn: 比较TUIP,TURP和 OPSU 对性功能影响 ED: 4.6%, 13.6%, 15.6% 逆行射精: 39%, 70%， 65-81% Kinn:TURP术后1年，54%性功能↓ 2、激光前列腺切除术 Libman: ED: 0-54% 射精障碍： 0-5% 3、高温疗法尚无有关性功能障碍报道 ? 4、经尿道前列腺电气化术 KaplanTe: 无ED,但均出现逆行射精. 六.BPH的药物治疗和性功能障碍 ?? 1、5α-还原酶抑制剂保列治 Mocellini等射精量↓ 1mg 4.4% 5mg 4.4% 安慰剂 1.7% 2、α受体阻滞剂（1）阿呋唑嗪（Alfuzosin）（2）吲哚拉明（Indoramin) LacovouDunn: 2/15 逆行射精 Chow等：阳痿（3）高特 Lepor: 阳痿 1% （4）多沙唑嗪（Doxazosin）不引起性功能障碍（5）哈乐 Abrams等：逆行射精 3.5% Lepor等：逆行射精 0.4mg 6% 0.8mg 18% 3 联合治疗 Lepor等： 1229例，分4组： Ⅰ组（安慰剂）， Ⅱ组（保列治）， Ⅲ组（高特灵）， Ⅳ组（联合用药）。阳痿、性欲减退Ⅱ、Ⅵ组明显高于Ⅰ、Ⅲ组。射精异常：Ⅳ组最多见。谢谢！ * 27-38 353 83% 39-50 282 83% 51-64