腹腔镜技术在妇科手术并发症中应用.pptVIP

腹腔镜技术在妇科手术 并发症中的应用 浙江省人民医院泌尿外科 祁小龙 妇科手术并发症类型 输尿管腹腔瘘 输尿管阴道瘘 膀胱阴道瘘 输尿管阴道瘘合并膀胱阴道瘘 常见病因 剖腹产术 全子宫切除术 宫颈癌根治术 子宫肌瘤切除术 妇科肿瘤放疗 常见症状 持续性阴道多量流液，特别是清亮液。 腹痛、腹胀，腹腔内较多积液，经持续引流未改善。 相关检查和诊断 静脉肾盂造影 膀胱灌注美兰试验 膀胱镜检查+输尿管试插管 静脉肾盂造影 膀胱阴道瘘： 静脉肾盂造影 输尿管阴道瘘： 静脉肾盂造影 输尿管腹腔瘘： 治疗 腹腔镜下输尿管膀胱再植术 腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术 近2年我科对 63例输尿管损伤（56例阴道瘘、6例腹腔瘘、1例缝扎后完全梗阻） 25例膀胱阴道瘘 1例输尿管合并膀胱阴道瘘 均腹腔镜下一期手术修补获得成功。 术前准备 术前常规预防感染，阴道冲洗、纠正贫血、低蛋白血症的等不利于组织愈合因素 手术时机：发现阴道瘘并排除其他病因，即刻手术 体位 腹腔镜膀胱阴道瘘修补：截石位 腹腔镜输尿管膀胱再植：80°侧卧位 膀胱阴道瘘修补 Trocar位置 左侧输尿管膀胱再植Trocar位置 输尿管膀胱再植术步骤 1.小心分离腹腔内的粘连。 2.