骨科护理查房定稿.pptVIP

诊断 1.L2椎体压缩性骨折； 2.右侧骶骨大翼粉碎性骨折; 3.右侧耻骨上、下支粉碎性骨折。 4.右桡骨远端骨折 诊断明确。 心理护理 制订个性化的心理护理措施。患者病情来得突然伤势严重，致残率高，手术难度和风险大，医疗费用昂贵，患者及家属均存在焦虑恐惧心理，甚至悲观绝望，不配合治疗及护理 多关心体贴病人，态度和蔼，语言亲切，和病人建立良好的人际关系，取得其信任 对病人的遭遇给予同情和恰当的安慰 认真聆听，耐心解释，尽量满足病人的合理需求 不断宣传医学知识，介绍成功案例消除顾虑，树立信心，从而取得患者及家属的积极配合对患者进行卫生知识宣教，将病情、治疗方法、预后情况及功能恢复的状态一一讲解 讲明手术的目的和方法，术后可能发生的并发症及预防 患者焦虑心情有所减轻，树立了康复信心。 骨盆骨折的康复指导 b.大腿前侧肌群，大腿后侧肌群等长练习：在不增加疼痛的前提下尽可能多做，可尽量避免肌肉萎缩，同时促进下肢血液循环。 c.外股四头肌肌力练习：将原坐位改为仰卧位。于双膝下垫枕以使髋微屈，双小腿悬于床外，踝部以沙袋、皮筋等作为负荷，踢腿至膝伸直位，缓慢落下. d.同时强化上肢肌力，双手拉吊环，为体位转移和下地扶拐行走等做准备。但必须在床上进行，必须确保练习时骨盆无受力和移动。 术 后 术前护理 急救护理 1 、防止休克 多发性骨折因出血多，首先应保持呼吸道畅通，充分吸氧，快速建立静脉通路，立即调整液体出入量补充平衡液、全血等，以恢复和维持有效循环血量。予心电监护，严密监测病人的生命体征，观察病人的意识和表情，瞳孔的变化，尿量，保持充分吸氧和静脉通道的畅通。 2 、注意其它脏器有无损伤 注意有无肝脾等脏器的损伤，如病人主诉上腹部疼痛，压痛，肠鸣音减弱或消失，应及时报告医生，进行进一步检查，发现问题，及时处理。骨盆骨折的病人易发生膀胱、尿道损伤。观察病人有无排尿困难，尿痛，血尿，应考虑膀胱损伤，立即报告医生，及时处理。 3 、密切观察患肢末梢血运及感觉变化 观察患肢肿胀程度、末梢血运情况、足背动脉搏动情况，以及有无感觉障碍。若出现患肢肿胀严重、肌张力增高、被动屈伸足趾或手指引起患处剧烈疼痛，并出现感觉异常，足背动脉或桡动脉动减弱或消失、肢端苍白或发绀，则应考虑骨筋膜综合症，协助医生做好术前准备。 王晓莉 急救护理 4 、疼痛的处理 疼痛会引起反射性血管扩张，加重组织灌注不足，使休克不易纠正。引起疼痛原因很多，除创伤、骨折引起的疼痛以外、固定不满意、创口感染、组织受压、缺血也会引起。妥善保护好骨折肢体，保持制动、牵引和固定，合理应用镇静、镇痛药，以减轻疼痛。有颅脑损伤以及呼吸障碍者禁止使用。 5 、体位的护理 不要随意搬动患者，睡气垫床。胸腰骨折采取轴线翻身方式，即保证肩部、腰部和臀部均在同一平面上。肿胀肢体需抬高，高于心脏水平。 周 石膏护理 1、石膏固定前清洁局部皮肤，如有伤口，及时清创 2、置病人于正确的位置。四肢石膏固定者患肢略高于 心脏并放置稳妥，避免旋转、扭曲。躯干部石膏固定将躯体凹部用垫支起，将骨突部位悬空 3、保持石膏清洁、干燥。石膏末干时搬运应用手掌平 托，禁用手指 4、肢体固定应将手或足、指（趾）端暴露，以观察远端末梢血运。防止压疮形成 许可 术后护理 术后全麻护理 （1）给予床边心电监护、氧气吸入。 （2）病人去枕平卧头偏向一侧，防止麻醉后病人因呕吐误吸入肺，引起窒息或肺炎。需禁食水六小时。 （3）对病人意识进行判断，未完全清醒者应设专人看护，注意观察有无舌后坠、呼吸道有无分泌物，床边备麻醉苏醒盘，必要时给予吸痰，防止发生窒息，同时可以指压框上神经刺激病人尽快清醒， （4）防止病人坠床。使用床护栏。 （5）预防压疮发生，使用气垫床等。 （6）6小时后予口腔护理后协助病人进清淡易消化半流质饮食。 吴婷婷 深静脉置管的护理 1 固定与消毒 用无菌透明贴膜或用BD无菌贴膜外固定，可有效防止导管移位，扭曲、受压及脱出，同时要避免因患者翻身或不自主动作导致管道接头脱落。注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应，穿刺点定时消毒，无菌敷料隔日更换一次，夏季或高热多汗患者需每日更换，若被污染立即更换，同时用碘伏或75%酒精消毒穿刺点周围皮肤，要注意局部保护。 2 预防气栓 空气栓塞是一种严重并发症，可以立即引起死亡，常发生于静脉压较低、输液时液体输完或导管接头脱落时。因此，一定要及时更换液体，并仔细检查输液系统的各个连接点，进行必要的妥善固定，使其不漏气、不易脱落。在更换输液导管时应先关闭静脉留置管，确保导管各连接完善并无漏气现