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股骨颈骨折中医护理方案 髋关节科：唐小平 2013年9月6日 一、常见症候要点 1.气滞血瘀证（早期）：伤后2周内，见髋部疼痛，或伴有肿胀，短缩畸形，屈伸不利，动则痛。舌质红，苔薄白，脉弦涩。 2.营血不调证（中期）：伤后2～4周。症见痛减肿消，新血渐生，筋骨虽续而未坚，活动仍有受限，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。证属营血不调。 一、常见症候要点 3.气血亏虚、肝肾亏损证（后期）： 伤后4周以上，髋部疼痛基本消失或时有隐痛，肿胀不显，可轻微活动，但尚未能负重行走，因病久必虚，舌质淡，胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。 二、常见症状/证候施护 气滞血瘀证，髋部疼痛： 1.评估疼痛的诱因、性质 ，发作时间，程度；合理使用止痛药。 2.期卧床休息，密切观察肢端感觉血运； 3.保守治疗及术前常规使用，“伤科外敷散”湿敷、“逐瘀定痛汤”口服，以活血化瘀，消肿止痛。 二、常见症状/证候施护 4.病室宜安静、清洁、空气流通，温湿度适宜，忌对流风，防止上呼吸道感染，避免劳累。 5.保持患肢正确的体位，呈外展中立位，防止外旋、内收、内旋，可穿丁字鞋或使用特制的防旋鞋；患者仰卧位时，患侧肢体下面垫软枕，使其双膝及足尖向上；翻身时，应呈健侧卧位，患肢在上，双膝间必须垫软枕， 二、常见症状/证候施护 6.保守治疗的患者，除卧床休息外，必要时可行皮牵引或骨护理，则按皮牵引或骨牵引护理常规进行护理。 7.全髋置换术的病人，翻身时，根据医嘱使用外固定架，以预防髋关节脱位。 8.全髋及半髋置换的病人，术后6小时即可指导做功能锻炼，如踝部的主动和被动运动，如背伸 ，跖曲，股四头肌的等长收缩 二、常见症状/证候施护 ● 营血不调证，肢体屈伸不利， ，： 1.中医治则：和营生新，接骨续筋。 2.指导病人继续进行功能锻炼，在床上做股四头肌的等长收缩运动，足趾关节的背伸，跖曲主动活动，膝关节的被动活动，扩胸运动等； 二、常见症状/证候施护 3.病室宜安静、清洁、空气流通，温湿度适宜，忌对流风，防止上呼吸道感染，避免劳累。 4.调畅情志，关心和鼓励患者，树立战胜疾病的信心。 二、常见症状/证候施护 ●气血亏虚、肝肾亏损证： 1.补益肝肾，调气血，强筋壮骨； 2.卧床休息，避免劳倦过度。宜补肝肾、壮筋骨，可用我院的“补肾通络汤、气血双补方”内服。 3.病室宜安静、清洁、温、湿度适宜，忌对流风，防暑邪，防上呼吸道感染，避免劳累。 二、常见症状/证候施护 4.患者病程长，要劝其安心养病，避免急躁忧郁等负性情绪，以免影响脾胃运化功能，出现腹胀、纳差，久则还会引起肌肉萎缩。 中医特色治疗和护理 一）骨牵引或皮牵引的护理； 1.牵引治疗前做好解释工作，告知患者注意事项以取得配合。 2.密切观察患肢血运、感觉及运动情况。 3.牵引重锤要悬空，不可着地和靠在床架上，不可随意增减牵引重量。 4.牵引绳应与被牵引的肢体的长轴成一直线。要适当抬高床头与床尾 中医特色治疗和护理 5.骨牵引病人观察钢针有无松动、滑脱，如发现牵引针一侧偏移，及时报告医师进行处理。 6.骨牵引患者，防止针孔感染，针孔处每日滴酒精两次。 中医特色治疗和护理 二）围手术期护理： 1.术前护理： 1）做好术前宣教与调畅情志，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。 2）术前晚10点钟后禁食，12点以后禁饮。 3）手术前认真洗一次澡，洗头，并用肥皂水把手术部位洗干净，更换手术衣服。 中医特色治疗和护理 4）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等 ； 5）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。 6）提供安静的修养环境，保证充足睡眠； 7）手术当日，病房用循环消毒机消毒。 中医特色治疗和护理 二）术后护理 1.麻醉未醒之前，宜采取去枕平卧位，头偏向健侧，以保持呼吸道通畅，避免误吸危及生命；常规心电监护，一般2天； 2.禁食6小时，6小时后根据医嘱进行清淡，易消化，营养丰富的流质饮食。 中医特色治疗和护理 3）注意患者病情、生命体征变化 ，观察伤口敷料渗出情况 及肢端感觉血运。 4）保持伤口负压引流管通畅，定时倾倒引流液，严格执行无菌操作。观察引流液色、质、量的变化，并正确记录 5）术后6小时即可指导做功能锻炼，如踝部的主动和被动运动，股四头肌的收缩运动。 中医特色治疗和护理 6）积极进行护理干预，预防肺部感染、尿路感染等并发症的发生。 7）预防压疮的发生：除常规的护理方法外，使用我院的“伤科水”，采取“中药涂擦法”，可达到满意效果。 8）对于排尿困难者：可采用穴位按摩，如选用石门穴、关元、中极穴等，或双侧足三里穴位注射“新斯的明”。 中医特色治疗和护理 9）对于便秘者，可口服通便汤，食用香蕉，或使用“润肠贴”神阙穴贴服；或进行腹部按摩，每天4次，