癫痫发作类型及诊断.pptVIP

6 局灶性癫痫综合征中的 反射性发作 持续性发作类型 一 全面性癫痫持续状态 1 全面性强直-阵挛持续状态 2 阵挛性癫痫持续状态 3 失神性癫痫持续状态 4 强直性癫痫持续状态 5 肌阵挛性癫痫持续状态 持续性发作类型 二 局灶性癫痫持续状态 1 Kojevnikow部分持续状态 2 持续性先兆 3 边缘性癫痫持续状态 （精神运动癫痫持续状态） 癫痫诊断 一 是不是癫痫 二 是何种发作类型及综合征 三 病因 四 生活质量评估 癫痫诊断 癫痫诊断要靠“他”（HE） “地形”“血流”全白搭 CT、核磁找病因 确诊不能依靠它 H （ history） E （EEG） 病史关键在发作 发作重点有三个 询问内容有六项 逐个询问莫漏过 发作开始ABC 发作中间FC 发作结束要问P Aura 先兆 Begin 起始部位 Consciousness 意识状态 Form 发作形式 Continue time 持续时间 Paralysis 肢体瘫痪 癫痫的鉴别诊断 短暂性脑缺血发作（TIA）：为脑局部灌注不足所致的功能失常。仅有功能抑制的现象。跌倒发作，如果发生，仅见于中老年病人，并有明显的脑血管疾病征象。 癔病：发作常为心情紧张或暗示所致；运动症状在全身抽搐中不同步、对称。但确诊常需要电视监护。 晕厥：为脑部全面血流灌注不足所致。有短暂意识障碍，偶尔伴有两上肢短促阵挛。需要和各种失神发作鉴别。晕厥发生前一般先有头昏、胸闷、黑蒙等症状，不似失神发作的突然发生，一般意识和体力恢复较缓慢。 偏头痛：症状过程缓慢：发作间期并无脑电图上局灶异常如枕叶癫痫者。两者偶尔并存。 精神疾病：癫痫的精神性发作需要与急性精神疾病相鉴别，精神疾病持续时间长，非发作性。癫痫症状内容与病前心因性因素有关，少有幻觉。 肠道蛔虫病：表现为腹部疼痛等消化道症状，需要和腹痛型癫痫相鉴别。 发作性睡病：能立即被唤醒，无抽搐动作。 谢谢 癫痫（Epilepsy） ——发作类型及诊断 癫痫的定义 癫痫是神经系统常见的一种综合征，由于反复发作的脑细胞异常放电，表现为突然的、暂时的脑功能障碍。临床表现为发作性的意识障碍、抽搐、精神行为异常等。 癫痫发作类型（2001年） （国际抗癫痫联盟） 一自限性发作 1 全面性发作 2 局限性发作 二 持续性发作 1 全面性癫痫持续状态 2 局限性癫痫持续状态 全面性发作 1 强直阵挛发作 2 阵挛性发作 3 典型失神发作 4 非典型失神发作 5 肌阵挛性失神发作 6 强直发作 7 痉挛（强直痉挛） 全面性发作（续） 8 肌阵挛 9 眼肌肌阵挛 a 伴失神 b不伴失神 10 肌阵挛失张力 11 负性肌阵挛 12 失张力 13 全面性癫痫综合征中的反射性发作 1 强直阵挛发作 包括强直及阵挛两个部分，除典型的强直-阵挛发作外还包括一些变异型，即开始时先出现阵挛或开始时为肌阵挛，以后发展为强直阵孪发作。 2 阵挛性发作 表现为肢体、躯干或面部肌肉有节律性的抽动，有时有强直成分或无强直成分。 3 典型失神发作 发作时突然意识丧失，但不摔到，两眼凝视前方，持续数秒钟后意识恢复，对刚才的发作不能回忆，做过度换气时往往可以诱发发作，脑电图为全导对称，同步3HZ棘慢波综合。 4 非典型失神发作 表现与典型失神发作类似，但开始到恢复正常的速度较慢，EEG比典型失神发作的3HZ棘慢波要慢。 5 肌阵挛失神发作 男孩较多见，学龄期起病，表现为短暂的意识丧失（失神），同时出现双侧（以肩部为主）的肌阵挛发作，有时也可有面部肌阵挛。 6 强直性发作 突然发生的意识丧失，全面肌肉强直收缩，固定于某种姿势5-20秒，小儿常见到角弓反张姿势或表现为弯腰，伸颈，头仰起，两臂屈曲等姿势，此等姿势维持片刻。 7 痉挛 这种发作最常见于 婴儿痉挛，其肌肉痉挛的整个过程大约1-3秒，其速度比肌阵挛发作（0.2秒）要慢，比强直发作（5-20秒）要快，又称此等发作为强直性痉挛，常表现为成簇的发作，其他婴儿的癫痫综合征中有时也可见到。 8 肌阵挛 为突然发生的快速有力的肌肉收缩，整个收缩过程大约为0.2秒。 9 眼睑肌阵挛 一眼睑