医学下呼吸道感染病原学诊断进展.pptVIP

下呼吸道感染病原学的诊断进展 概 述 病原学诊断方法 重症VAP诊断标准 主要标准 次要标准 1.意识障碍 1.过高热（≥39℃）或体温 不升（≤36℃） 2.感染性休克 2.WBC＞11×109/L或带状核 3.肾功能损害：尿量＜80ml/4h或 粒细胞≥0.5×109/L 原无肾功能损害者血肌酐升高 3.双肺或多叶病变 4.PaO2/FiO2或肺顺应性进行性 4.收缩压＜90mmHg 下降，或气道阻力进行性升高而 5.舒张压＜60mmH 未发现非感染性因素可以解释 6.肝功能损害（排除 5.X线上肺部浸润48h内扩大＞50％ 基础肝病和药物性肝损） 诊断标准：1条主要标准，或2条次要标准 重症HAP经验性抗菌治疗推荐方案 HAP分类 成立诊断 有危险因素