前列腺癌MRI诊断标准及分级.pptVIP

前列腺结节样增生易误诊为前列腺癌 前列腺肉瘤 临床上特点明显 发病率低，多发生在中青年或儿童 PSA水平一般不高 瘤体增大明显 早期转移 M/44Y 排尿困难伴尿痛20余天 梭形细胞肉瘤 前列腺转移瘤 M/20Y，右侧睾丸精原细胞瘤术后半年 MRI平扫检查的局限性 分期的准确性与诊断者的经验有关 56%-93% 判断腺体内肿瘤的位置和范围不准确 对外周带的肿瘤敏感性高（78%），特异性差（55%） 对局限于中央腺体内的肿瘤不易诊断 诊断的假阳性率高 活检后出血 治疗后反应 前列腺炎 前列腺癌的1H-MRS诊断 无创地提供代谢信息 1H-MRS用于前列腺检查的优势 代谢改变的机制 Citrate（枸橼酸） 正常前列腺上皮细胞具有合成与分泌大量citrate的能力 前列腺癌细胞功能异常及组织结构异常均导致citrate浓度降低 Choline（胆碱） 与细胞膜的合成与降解有关 其细胞内的浓度与细胞增殖和分化有关 代谢改变与癌的发生和治疗反应有很强的相关性 恶性病变：(胆碱+肌酐) 高 枸椽酸 低 良性病变：(胆碱+肌酐) 低 枸椽酸 高 1H-MRS在前列腺癌诊断中的应用 判断肿瘤的特性 肿瘤定位及范围 肿瘤的恶性程度 观察治疗后反应 治疗反应的时间曲线 治疗反应的机制 提高诊断的特异性 前列腺癌诊断的核心问题 早期发现 分期 确定侵袭