有机磷中毒解思毒药物治疗进展.pptVIP

（3)重复用药：有机磷毒物经皮肤和消化道吸收中毒时，常由于洗消不彻底，毒物从胃肠道或毒物贮存所(体内脂肪或其它组织)重吸收造成病情反复，而阿托品作用时间短，半衰期约为 2h，因此必须重复用药，巩固疗效。 重复用药的原则是根据病情ＣＨＥ活力，结合阿托品的半衰期综合考虑，绝对不能机械的定时、定量的重复用药，以防阿托品中毒。 轻、中度中毒患者，如洗胃彻底，首次足量给药，一般再给药１至２次即可基本治愈，中毒较重者，如首次足量给药 30一60min后未出现阿托品化指征，可重复用药。重复用药只能用单方阿托品，而不能用含有阿托品的复方制剂。 (4)阿托品化指征：用药后毒蕈碱症状迅速消失或出现阿托品反应，即口干、皮肤干燥、心率 90～ 100bpm可认为达到轻度阿托品。 瞳孔扩大不是阿托品化的可靠指征，有的患者应用大剂量阿托品，甚至中毒也不一定出现瞳孔扩大(有机磷毒物蒸气态染毒者最常见),故瞳孔散大和颜面潮红不能作为阿托品化的可靠指征。 停用阿托品的指征为：患者 CHE活力恢复至 50％～60％以上，或红细胞 CHE恢复正常值 30％以上，可考虑停药观察。观察 12h以上， CHE活力仍保持在 60％以上，可以出院。 下列情况可列为识别阿托品过量或中毒的线索：①体温持续在 39—40℃或更高，心跳＞ 180bpm(＜ 6岁）或＞ 160 bpm(＞6岁)者； ②瞳孔过分散大； ③应用