肩袖损伤诊断与鉴别诊断.pptVIP

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2018-12-23 发布于浙江
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肩袖损伤诊断与鉴别诊断.ppt

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安徽中医药大学第一附属医院骨一科王正副主任医师肩袖损伤查体肩袖损伤查体肩袖损伤查体肩袖损伤查体肩袖损伤查体肩袖损伤查体肩袖损伤查体肩袖损伤查体肩袖损伤查体肩袖损伤查体 Bear hug vs Hug-up 肩袖损伤查体肩关节的活动度：前屈/外展/0°位外旋/90°位外旋/90°位内旋/背手（内旋）/水平内收 180/170/45/85/90/L1/120 肩袖损伤影像学检查肩袖损伤影像学检查肩袖损伤影像学检查肩袖损伤影像学检查肩袖损伤影像学检查肩袖损伤影像学检查肩袖损伤的治疗肩袖损伤的治疗肩袖损伤的治疗肩袖损伤的治疗肩袖损伤的治疗肩袖损伤的治疗肩袖损伤的治疗肩袖损伤的治疗肩袖损伤的治疗肩袖损伤诊断与鉴别诊断患者女性，右肩痛，活动受限一年余，加重3个月入院。查体：右肱骨大结节压痛明显，背手受限显著，疼痛弧+。 ABR test+ Jobe test + Neer test + Hawkin test + Hug-up test + Bear –hug test - 患者女性，右肩痛，活动受限一年余，加重3个月入院。查体：右肱骨大结节压痛明显，背手受限显著，疼痛弧+ 。冈上肌腱止点处撕裂冈上肌出口位片：Ⅱ型肩峰患者女性，右肩痛，活动受限一年余，加重3个月入院。查体：右肱骨大结节压痛明显，背手受限，疼痛弧+ 。诊断：1.右肩袖撕裂（冈上肌，全层） 2.右肩峰下撞击征 3.冻结肩肩关节解剖肩关节解剖肩关节解剖肩关节解剖肩关节解剖肩袖解剖肩袖解剖肩袖解剖肩袖解剖肩袖解剖肩袖解剖肩袖解剖肩袖损伤病因 1.肩峰下撞击（Neer 的撞击理论）肩袖损伤病因 2.肩袖组织的退变（退变、部分撕裂、全层撕裂） 3.过度使用（运动员，教师，油漆工等） 4.急性外伤（大结节撕脱骨折）肩峰下为何撞击肩袖损伤分类肩袖损伤流行病学 1.据统计，在肩部疾病中，肩袖损伤占60% 2.尸体研究发现，60岁以下的人群中肩袖全层撕裂的发生率6%，60岁以上人群中达到30% 3.部分撕裂的发生率是全层撕裂的2倍肩袖损伤问诊 1.疼痛：部位、性质、程度 2.有无弹响、交锁 3.有无力弱（hold 不住，抬肩无力）巨大肩袖损伤要排除臂丛神经损伤 4.活动受限的程度肩袖损伤查体肩袖损伤查体肩袖损伤查体肩袖损伤查体肩袖损伤查体肩袖损伤查体肩袖损伤查体肩袖损伤查体肩袖损伤查体