呼吸衰竭监测及护理.pptVIP

 呼吸衰竭的监测及护理  MICU吴文霞 谢谢! * ascension ascension ascension ascension ascension ascension 指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。 呼吸衰竭的概念 呼吸衰竭分类 肺衰竭：主要表现为I型呼衰 泵衰竭：主要表现为Ⅱ型呼衰 按发病机制 慢性呼衰：慢性疾病所致，以 COPD最常见 急性呼衰：突发致病因素所致 按起病急缓 Ⅱ 型呼衰：PaO2＜60mmHg PaCO2＞50mmHg I 型呼衰：PaO2＜60mmHg PaCO2降低或正常 按动脉血气分析结果 急性呼吸衰竭： ★严重呼吸感染、急性呼吸道阻塞性病变、重症哮喘、胸廓外伤或手术损伤所致通换气障碍 ★急性颅内感染、颅脑损伤、病血管病变等抑制呼吸中枢 ★脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中毒等损伤神经、肌肉系统，引起通气不足 慢性呼吸衰竭： ★支气管肺疾病：如COPD、严重肺结核、肺间质纤维化、尘肺 ★胸廓和神经肌肉病变：如胸部外伤、手术、畸形、广泛胸膜肥厚 呼吸衰竭的原因 急性呼吸衰竭： 主要是缺氧引起的呼吸困难和多脏器功能障碍 1、呼吸困难：最早出现 2、发绀：缺氧的典型表现 3、精神神经症状 4、循环系统表现 5、消化和泌尿系统表现 慢性呼吸衰竭： 与急性呼衰大致相似，但也有所不同 1、呼吸困难 2、精神神经症状：随CO2潴留表现为先兴奋后抑制现象 3、循环系统症状： CO2潴留表现，并发肺心病出现右心衰表现 呼吸衰竭临床表现 呼吸衰竭治疗---氧疗原则 慢性呼吸衰竭： 病人常伴CO2潴留，应给予低浓度、低流量、持续给氧 Ⅱ型呼吸衰竭： 应给予低浓度持续吸氧（FiO2＜35%） Ⅰ型呼吸衰竭： 可给予较高浓度吸氧（FiO2＞35%） 急性呼吸衰竭： 保证PaO2迅速提高到60mmHg或血氧饱和（SPO2) ＞90%前提下，尽量减低吸氧浓度 神经精神症状及体征 轻度缺氧：注意力不集中、记忆力减退、定向力障碍 重度缺氧：表现冷漠、嗜睡、或兴奋、躁动、谵妄 二氧化碳潴留：患者出现昏迷 护士要根据不同情况，及时通知医生，给予对症处理 病情观察 呼吸的观察 观察呼吸节律、频率、深度 缺氧严重时呼吸费力呼吸浅快 二氧化碳潴留时，呼吸可变浅、变慢、呼吸中枢絮乱，出现潮式呼吸 病情观察 皮肤观察 多汗、浅表静脉充盈提示二氧化碳潴留 四肢末梢湿冷，肤色苍白提示血压低、休克、代谢性酸中毒 末梢循环衰竭时可出现紫绀 病情观察 心率、血压的观察 缺氧及二氧化碳潴留可使心搏出量增多，心率加快，血压升高 呼吸衰竭、缺氧到一定程度可出现血压下降、休克、心律絮乱、甚至心脏骤停 病情观察 痰液的观察 痰色白、量少而稀----病情好转 痰色黄、多而稠----病情加重 病人突然出现呼吸困难、大汗淋漓、颜面发绀、有窒息感、烦躁不安，血压升高、心率加快---则可能痰液堵塞气道，应立即吸痰，必要时行气管切开 病情观察 尿量的观察 反映液体平衡及心肾功能 心肾功能改善---尿量不同程度增加，水肿消退，反之则加重 护士应每日观察出入水量并记录 病情观察 氧疗的护理 合理应用氧疗 氧疗有效指标：病人烦躁不安转为安静、心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润湿暖、发绀消失 ★氧浓度高于60%，持续时间超过24小时，可能出现氧疗副作用 氧疗的副作用：氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制 护理要点 用药护理 合理安排输液顺序 呼吸兴奋剂的应用 糖皮质激素的应用 观察用药的疗效及不良反应 护理要点 总之，细致周到的护理工作，可以在漫长的病程中有力支持医疗措施的实施，有效提高抢救成功率。 * * *