高血压病防治-修改.pptVIP

高血压病的防治 2011-04 * 目录 前言 1，定义 2，诊断标准和分类 3，影响预后的因素 4，老年高血压 5，老年收缩期高血压 6，降压目标值 7，治疗高血压药物 8，联合用药 9，老年高血压的治疗 10，顽固性高血压的治疗 11，非药物治疗 12，治疗中的“误区” 2011-04 * 前言 心血管疾病是我国乃至世界的“头号杀手”。我国心血管病现换人数至少2.3亿，高血压患者约2亿。我国因心血管疾病死亡人数约300万。心血管疾病的发病率还在急剧增长，发病年龄正日趋年轻。高血压病的规范治疗率甚低（6.1%左右），高血压病的治疗任重道远。我院的门诊病人大部分为高血压患者，防治高血压病是当前医务人员的一项重大任务。 2011-04 * 一，定义 高血压是一种病因不明，以动脉血压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾等器官功能或器质性改变的全身性疾病。 2011-04 * 二，高血压诊断标准和分类 1，1978年世界卫生组织（WHO）高血压专家委员会确定的高血压标准为： 2011-04 * 二，高血压诊断标准和分类（续） 2，1994年10月，WHO专家组在日内瓦召开的高血压会议，按血压水平分类： 2011-04 * 二，高血压诊断标准和分类（续） 2011-04 * 二，诊断 一般指非同日三次测量血压，当收缩压 ≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg时，高血压诊断可成立。 2011-04 * 三，影响预后的因素 2011-04 * 三，影响预后的因素（续） 2011-04 * 四，老年高血压 老年人发病率在50%左右 发病机制 （一）大动脉顺应性减退 （二）总周围血管阻力升高 （三）肾脏排钠能力减退 （四）交感神经系统受体功能亢进 （五）血小板功能增强 （六）压力感受器缓冲血压能力减退与失衡 2011-04 * 四，老年高血压（诊断与临床特征） 老年高血压大多数属于轻型，恶性或急进型者罕见。常伴有其他慢性疾病，如糖尿病、冠心病等 诊断评价： 1，确定有否高血压存在 2，血压水平或严重程度 3，检查耙器官受损程度以及与心脏血管疾 病有关的危险因素 临床特征： （一）血压波动明显 （二）体位性低血压 （三）间接测压法可能过高估计血压值 （四）体液成分改变 （五）心脏改变 2011-04 * 四，老年高血压（预后） 老年人高血压的主要併发症是脑卒中与心力衰竭，合并冠心病、心肌梗塞、猝死事件也较多。 2011-04 * 五，老年收缩期高血压（Systolic Hypertension in Elderly—S.H.E） 危害性： 许多研究、试验结果都提示： 在老年人中，收缩期高血压，无论是否合并舒张期高血压，都是并发症和死亡的重要危险因素。 发病机制：尚不清楚，但至少涉及以下几方面 （一）血管改变 （二）压力感受器敏感性降低 （三）交感神经系统 （四）肾脏 （五）胰岛素抵抗 （六）内皮功能 （七）肥胖 （八）运动 2011-04 * 六，降压目标值 1，普通患者： 140/90mmHg 2，年轻人或糖尿病、肾病患者： 130/80mmHg 3，老年人应使收缩压降至正常，若脑动脉硬化明显，不能耐受，可适度放宽 4，肾病、心力衰竭患者： 120/75-80mmHg 在正常范围内，血压目标值越低，病人获益越大。 2011-04 * 七，治疗高血压药物 一，利尿降压药 二，中枢性降压药 三，β肾上腺素受体阻滞剂 四，α肾上腺素受体阻滞剂 五，血管紧张素较换酶抑制剂 六，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 七，钙通道阻滞剂 八，血管扩张剂 九，新抗高血压药物 2011-04 * 七，治疗高血压药物（续） 目前常用的为五大类降压药： 利尿药 B肾上腺素受体阻滞剂 血管紧张素较换酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） 钙通道阻滞剂 （CCB） 药物治疗时应注意事项： 1，不同的病人选择不同的药物