肺炎脓肿支扩TB-医学影像学.pptxVIP

医学影像学 Medical Imaging第二篇 胸部第一章 肺与纵隔;上节提要;基本影像学征象;教学目的和课程安排;1. 肺炎;肺炎 (Pneumonia);分类： 解剖部位： 大叶性 小叶性 间质性;大叶性肺炎 小叶性肺炎（支气管肺炎） 间质性肺炎;1.1 大叶性肺炎 （Lobar Pneumonia);大叶性肺炎 （Lobar Pneumonia);大叶性肺炎----演变过程;大叶性肺炎;大叶性肺炎----X线表现;大叶性肺炎----X线表现;大叶性肺炎----演变过程;右中叶大叶性 肺炎（实变期）;右下叶大叶性肺炎;右下叶大叶性肺炎;左舌段大叶性肺炎;左舌段大叶性肺炎;支气管气象;右上肺大叶性肺炎（实变期）;左上肺大叶性肺炎实变期;左下叶大叶性肺炎（实变期）;右上肺大叶性肺炎（消散期）;;肺炎;肺不张——肺叶体积明显缩小 其他类型的肺炎——不按肺叶、肺段分布 阻塞性肺炎（肺癌） 浸润型肺结核 干酪性肺炎——多发小空洞、支气管播散灶 、TB中毒症状 ;鉴别诊断;鉴别诊断;中央型肺癌并右上肺不张;1.2 支气管肺炎（bronchopneumonia）;支气管肺炎（bronchopneumonia）;小叶性肺炎（支气管肺炎）;支气管肺炎;支气管肺炎;支气管肺炎;支气管肺炎CT表现：;小叶性肺炎;1.3 间质性肺炎(interstitial pneumonia);间质性肺炎;间质性肺炎; 间质性肺炎CT;3. 肺脓肿;肺脓肿 (lung abscess);肺脓肿;X线表现： 急性期（3月）—大片致密影，边缘模糊，中心空洞， 内有液平 慢性期（3月）—密度不均，边缘清楚，内有空洞，少 或无液平，多房相连，多支相通，可 多叶受侵;肺脓肿----X线表现;肺脓肿----X线表现;右中叶急性肺脓肿（多个空洞）;左下叶肺脓肿;急性肺脓肿;急性肺脓肿;急性肺脓肿CT表现：;急性肺脓肿----演变过程;肺脓肿----X线表现;慢性肺脓肿 ;左下叶背段慢性肺脓肿;左侧慢性肺脓肿（治疗后吸收）;多发肺脓肿;肺脓肿;4. 肺结核;肺结核----病程;1 原发性肺结核 初次感染所发生的肺结核 临床表现: 多见于儿童，有低热，轻咳, 食欲减退，盗汗等。有时发病急，有高热，以后转为低热 分类：原发综合征 胸内淋巴结结核 ;1.1 原发综合征; 右下肺原发病灶???淋巴管炎、淋巴结炎组成典型的原发综合征表现，称为哑铃征或双极现象 ;原发综合征; 1.2 胸内淋巴结结核 原发综合征的原发病灶吸收后，则单独表现为纵隔 或肺门淋巴结肿大 X线表现： 纵隔淋巴结：纵隔外缘呈半圆形或分叶状突出高密度影 肺门淋巴结：一侧或双侧肺门增大 肿大的淋巴结边缘清楚(肿瘤型)，边缘模糊 (炎症型) ; 肺门淋巴结增大，原发病灶已被吸收或病灶过小不易显示;2 血源播散型肺结核 P94 2.1 急性粟粒型肺结核 发病机制：结核杆菌短期大量进入血流播散至肺部 临床表现：发病急，寒战，高热，呼吸困难，头痛，昏睡及脑膜刺激征 X线表现 肺透亮度减低呈毛玻璃样 肺内分布均匀，大小均匀，密度均匀的粟粒状病灶（1～2 mm），边缘较清楚或模糊 肺纹理常不能显示 ;急性粟粒型肺结核; 2.2 亚急性和慢性血行播散型肺结核 发病机制：结核杆菌多次少量进入血流播散至肺部 临床表现：症状较轻，反复发热或低热，盗汗，乏力，消瘦等 X线表现 病灶分布不均，上中肺野多见，下肺野少 病灶大小不均 病灶密度不均，病灶新旧不一;图片;??? ;部位：上叶尖、后段，下叶背段 性质：多样，可为大小不等的片状模糊阴影或结节、索条影，空洞形成，可以是渗出、增生、播散、纤维和空洞等并存 两个特殊类型： 结核球 干酪性肺炎 ;钙化、增殖;圆形、椭圆形或分叶状，直径较小（2～3cm），单发或多发，边缘光滑，密度均匀，可伴钙化，可有小空洞存在，常有卫星灶 卫星灶：结核球邻近肺野散在的增殖灶或纤维病灶 ;结 核 球;大量结核杆菌经支气管侵入肺组织而迅速引起的干酪坏死性肺炎 多表现上叶的大叶性或片状高密度阴影，多发虫蚀样空洞，下肺常有支气管播散病灶 ;干酪性肺炎、沿支气管播散;?3.2 慢性纤维空洞性肺结核 浸润性肺结核长期迁延不愈 病 理：纤维厚壁空洞、广泛的纤维变 支气管播散病灶 ;一