工业企业职业病防治基本理论与应用之一.pptVIP

职业病目录（国卫疾控发〔2013〕48号） 序 号 类 别 职业病种类 1 职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 13+6 2 职业性皮肤病 9 3 职业性眼病 3 4 职业性耳鼻喉口腔疾病 4 5 职业中毒 60 6 物理因素所致职业病 7 7 职业性放射性疾病 11 8 职业性传染病 5 9 职业性肿瘤 11 10 其他职业病 3 合 计 132 患病主体是企业、事业单位或个体经济组织的劳动者 必须是在从事职业活动中的过程中产生的 必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害等职业病危害因素引起的 必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病 以上四个条件缺一不可 法定职业病的构成要素 职业病危害因素进入人体的途径 呼吸道 气体、蒸气、气溶胶（烟、尘、雾） 皮肤、眼睛 具有脂溶性和水溶性的化合物 消化道 主要是由于发生意外或因不注意个人卫生，毒物经污染的手、衣物、食品而食入 耳传入 职业病发生条件 有害因素的物理化学性质 决定了有害因素的毒性大小及在工作场所存在的形态 关系到有害因素进入机体的途径和代谢 作用于人体的量 危害产生与接触剂量（强度）有关 剂量-反应关系 人体的健康状况 人体自身有防御功能 职业禁忌证或敏感体质 职业病特点 病因有特异性，在控制接触后可以控制发病。 病因大多可以检测，职业危害因素的数量及浓度，决定了职业病的有无、缓急。 有特定的发病范围，在不同的接触人群中，常有不同的发病集丛。 早诊断，合理处理，预后较好。 大多数职业病，目前缺乏特效治疗，大多是对症的，降低职业病发病率的关键在于全面执行三级预防。 ? 职业健康检查 分上岗前、在岗期间、离岗时、离岗后、应急健康检查，其目的: 上岗前体检：发现有职业禁忌证、建立接害人员基础档案。 在岗期间体检：主要是早期发现职业病人或疑似职业病病人或其他健康异常改变；发现有职业禁忌证。 离岗时体检：确定停止接触职业病危害因素时的健康状况。 职业健康体检程序 委托（省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗机构）→结合现场所接触的职业病危害因素浓度（强度）确定体检项目和周期→体检（复查）→结果反馈（应有评价报告、注意假阳性、选择适宜时间等） 职业健康体检与一般健康体检 职业健康体检是由依法取得省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗机构承担。职业健康体检是具有针对性、特殊性、政策性强等特点。 不能用一般（或日常）健康体检代替职业健康体检。 职业健康体检的个人档案管理 职业健康体检的个人档案管理应由用人单位保管，承担职业健康体检的医疗机构应当如实将体检结果，在30日之内反馈给受检单位和劳动者本人。 用人单位应建立上岗前、在岗期间，以及离岗时的职业性体检档案。 职业禁忌证 是指由于劳动者的某些特殊生理或者病理状态，使其在从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，可能出现： 比一般职业人群更易于遭受职业病危害而患职业病； 职业病危害可能导致原有疾病病情加重； 在工作过程中诱发可能某些疾病而威胁到他人生命健康。 职业禁忌证处理 上岗体检： 不招入 在岗体检： 承担职业性体检机构均应将职业禁忌证人员及时通知企业和劳动者本人。企业应即时做出调离、脱离原岗位或医学观察等处理。 处理结果应存入档案。 职业病诊断（1） 经职业健康检查发现为疑似职业病的，或劳动者怀疑所患疾病与接触的职业病危害因素有关时，当事人（用人单位或劳动者）可向用人单位所在地或本人户籍所在地或本人居住地的职业病诊断机构提出职业病诊断申请。 需要特别注意的是：如果劳动者患有某病，不论是否为职业病，都因先行进行临床诊断治疗，以免耽误病情，因为职业病的诊断需要劳动者提供相应的临床检查资料，并且职业病诊断一般要在治疗告一段落时才能进行，临床的检查治疗，不会影响到职业病的诊断以及确诊后的赔偿等问题。 职业病诊断（2） 申请职业病诊断时，需提供劳动关系证明、职业史、临床检查资料和历年职业健康检查资料、历年工作场所职业病危害因素检测资料等，劳动者自行申请诊断的必须提供劳动关系证明、职业史、临床检查资料，用人单位对职业健康检查与职业病危害因素检测资料负举证责任。 * 职业卫生的目的是增进劳动者生理的、心理的与社会的良好状态。防止工作场所危害因素的产生。分配适当的工作给予劳动者。及早发现劳动者有关的疾病。而要达到这些目的，必须认知工作场所的各种危害因素，评估它们的危害有多大，如果危害太大，就必须进行改善措施，让危害降低到我们可以接受的程度。 工作相关疾病使疾病显露或加重：高温---消化道疾病↑ 接尘作业---呼吸道疾病↑ 歌唱家---声带结节↑ 高温作业 噪声作业---高血压↑ 教师---静脉曲张↑ 职业病防治基本理论与实践 主要内容 职业病防治相关法律 职业病防治基本理论 炼化企业特殊作业职业病危害与防护 夏季职