维生素D检测临床意义.pptVIP

维生素D补充量建议 营养专家建议：正常成人每天补充量不大于800IU 维生素D过量：危害 维生素D过量危害 中毒症状 严重：肾、脑等脏器大片钙化 轻微：血清钙增， 可表现为便秘， 呕吐和腹痛 肾功能衰竭死亡 中毒案例 案例一 案例二 42岁男性 实验室检查 出现腹痛及便秘症状入院 25（OH）D487.3ng/ml,正常值30-100ng/ml; 钙15.9mg/dl,正常值8.8-10.1. 第二天腹痛加剧入院，诊断 维生素D中毒。 2岁男孩 呕吐、腹痛、便秘3天送急诊 诊断便秘出院 1930在美国出现过集体维生素D中毒事件，根据营养建议每天维生素D补充量不超过800IU！ 原因：每天服用60万IU维生素D， 4天共240万IU，严重过量。 每天补充维生素D3 总结 维生素D缺乏数量巨大 ，人群广泛，与众多疾病相；充足的维生素D可预防机体某些功能紊乱，盲目补充维生素D易引起中毒 VDR受体分布在全身各组织的细胞,作用于多器官、组织，存在经典作用（骨效应）和非经典作用（骨外效应） 临床医生对维生素D的检测意义了解不足，补充维生素D，不仅促进骨健康，且有益全身健康 主要推广科室 妇产科：孕期和哺乳期维生素D检测，预防产科并发症和新生儿维生素D缺乏；预防产后骨质疏松症和抑郁症 中华儿科学会推荐：妊娠3个月查25OHD，确定维生素D的补充剂量 儿科：鉴别维生素D缺乏性佝偻病与其他相关疾病（佝偻病、骨软化症、儿童骨骼发育不良、骨折、小儿精神抑郁、自闭症，），根据检测结果制定治疗方案，疗效监测、预防维生素D中毒 体检中心：将维生素D检测纳入体检套餐 骨科：骨质疏松治疗疗效监测 内分泌科：骨质疏松和内分泌疾病治疗疗效监测 肾病科：慢性肾病的骨代谢监测、尿毒症透析患者的监测 友谊 Thank You! 随着医学的发展，国外对于维生素D缺乏的非骨骼效应关注广泛，大量的研究文献证明它与肿瘤，心血管、免疫、慢性疾病相关，也证明了维生素D缺乏加大慢性疾病的发病风险！ 结合这张图可以清晰的看到维生素D与这些疾病的发病机理。 中华临床营养杂志—维生素D缺乏的流行病学研究进展。10亿人缺乏或不足。 一项对中国骨质疏松症发病率的流行病学调查研究显示：中国骨质疏松症发病率极高，其中女性骨质疏松髋骨骨折发病率在各个年龄段均显著高于男性。并且，绝经后期女性骨质疏松所致的脆性骨折的发病率随年龄的增加呈几何级数递增。60岁以后妇女每增龄5岁，骨折发生率将增加一倍。60岁以上2242例骨折中，髋部骨折为21.41% 并且，有专家估计至2050年，全球半数以上女性髋部骨折发生在亚洲。 骨质疏松的诊断标准为腰椎BMD较骨密度峰值降低大于2.5个标准差。 25（OH）2D 可抑制癌细胞的增长、促进癌细胞的分化和凋亡。 VD缺乏时免疫力降低  维生素D检测的临床应用 第一部分、认识维生素D 1824年，有人发现鱼肝油可在治疗 佝偻病中起重要作用。 道尔斯教授成功研究出维生素D的 化学结构。——1928年诺贝尔化学奖 全球医学十大发现之一 ----- 维生素D对健康的作用(摘自: 2008美国时代杂志) 维生素D的发现 维生素D：定义 脂溶性维生素、固醇类衍生物 已知的维生素D有多种，与人体健康密切相关的D2和D3；D3主要由阳光照射合成，D2来源于补充剂、食物(酵母及某些菌类含有的麦角固醇) 维生素D主要由人体皮肤经紫外线照射合成，少部分从食物或补充剂中摄取，又称“阳光维生素” 维生素D的合成 调节钙磷代谢，使血浆钙和血浆磷的水平达到饱和程度 促进肠道对钙、磷的吸收 对骨骼钙的动员 促进肾脏重吸收钙 参与多种细胞的增殖、分化和免疫功能的调控过程、增强胰岛素的功能 维生素D生理作用 维生素D的骨骼效应 维生素D促进钙磷吸收，强化骨骼 作用部位 作用机理 肠道 促进钙吸收，提高血钙，骨沉积、矿化原料 成骨细胞 骨成长的刺激因子，骨量峰值的关键因子 年龄段 缺乏相关症状 儿童 手足抽搐、佝偻病 成年人 骨痛、骨软化症、骨折恢复慢 老年人 骨质疏松、骨折恢复慢 维生素D的非骨骼效应 维生素D缺乏与心脑血管、免疫性疾病、肿瘤、感染等息息相关 作用分类 涉及疾病 作用部位 相关机理 免疫调节 哮喘、慢性支气管炎、风湿性关节炎 巨噬细胞 维生素D与巨噬细胞酶具有协同作用，可促进单核细胞分化为巨噬细胞，增加免疫调节作用。 肿瘤相关性 前列腺癌、直肠癌、乳腺癌 癌细胞 分布在各组织、器官中的VDR在维生素D协同下有抑制癌细胞增殖作用。 心血管疾病 高血压