肝癌三维适形放射治疗.pptVIP

肝癌三维适形放射治疗的探讨 3、照射野的设计问题 3D-CRT的劣势：正常组织低剂量体积增加 很多临床研究证实：常规分割适形放疗，其放射性肝炎的发生率和死亡率分别是13%和4%，而常规分割普通的非适形放疗，其放射性肝炎的发生率和死亡率均为0% Zeng ZC et al Chinese Clinical Oncology 2008，13（2）：97-103 照射野的设计问题 要充分利用肝细胞具有很强的再生能力，在设计照射野和优化治疗计划时一定要保留一部分正常肝脏不受照射，而不必刻意追求靶区内剂量分布均匀。 肝癌三维适形放射治疗的探讨 4、分割剂量问题 已有的临床经验表明:大分割照射，如每次5 Gy左右，每日1次，每周照射3次，总剂量50Gy左右，对肿瘤的杀灭效应强，但是对正常肝脏的放射损伤也大。 常规分割放射，如2Gy／次，每日1次，每周照射5次，总剂量50-62Gy，正常肝脏的耐受性好，对肿瘤也有明显的抑制。如果采用4～8 Gy／Fx的低分割适形放疗，一旦发生放射性肝损伤，7O%以上的患者在短期内死于肝衰竭。究竟哪种分割方法更好，还需进一步的临床研究来证明。