临床路径若在护理工作中的应用.pptVIP

* * * * (一)临床路径运行中的循证护理 压疮预防措施 美国卫生保健政策与研究机构（AHCPR）循证实践研究结果 气垫和水垫减压效果最好 翻身频率视情决定，一般间隔2h或更短。危重患者须以保证血液动力学和呼吸处于平稳状态为前提 ≤30° 运用减压装置 控制床头抬高角度 足跟脱离床面 建立 翻身卡 间歇性还原 防止骶尾部产生剪切力损伤 (一)临床路径运行中的循证护理 留置导尿护理 膀胱冲洗的效果？？？ 更换尿管的频率？？？ 尿管的固定方法？？？ (一)临床路径运行中的循证护理 儿科呼吸道护理 定时吸痰 深插慢提 旋转退出 边退边吸 循证吸痰 浅层吸痰 吸痰要领 (二)临床路径运行中的护患关系 1. 重视印象整饰 2. 主动提供帮助 3. 运用人际吸引 4. 运用沟通技巧 (二)临床路径运行中的护患关系 1、重视印象整饰 印象整饰（Impression Management）—— 通过有意识地修饰，主动而适度地展现自己的形象，使之在别人的心目中形成良好的第一印象。 印象整饰的策略： ▲按社会常模或社会期待整饰自己 ▲按对方的好恶整饰自己 (二)临床路径运行中的护患关系 2、主动提供帮助 以帮助为开端的人际关系，不仅容易确立良好的第一印象，而且可以迅速缩短人与人之间的心理距离。 “无财七施” 眼施、颜施、心施、身施、言辞施、座位施、房舍施。 ——《杂法藏经》 (二)临床路径运行中的护患关系 3、运用人际吸引 “远亲不如近邻。” “近水楼台先得月， 向阳花木早逢春”。 时空上的接近是人际吸引的重要因素。 没有故意注意的对象如重复出现，也会使人们产生更为积极的体验。 (二)临床路径运行中的护患关系 4、运用沟通技巧 倾听 技巧 阐释技巧 安慰技巧 夸赞技巧 (二)临床路径运行中的护患关系 何谓倾听 ⑴ 倾 听 技 巧 ——是指全神贯注地接收和感受对方在交谈时发出的全部信息，并做出全面的理解。 4、运用沟通技巧 (二)临床路径运行中的护患关系 怎样倾听 ⑴ 倾 听 技 巧 ⑴面向患者，保持合适距离、体姿 ⑵全神贯注，保持目光接触 ⑶适时反馈 ⑷勿轻易打断 ⑸勿急于判断 ⑹注意非语言行为 4、运用沟通技巧 (二)临床路径运行中的护患关系 ⑵ 阐 释 技 巧 （1）解答患者和学生的疑问; （2）解释护理目的、注意事项等； （3）根据对方陈述，提出看法解释; （4）针对存在问题，提出建议指导。 阐释的表达 阐释的运用 科学性 准确性 委婉性 通俗性 清晰性 针对性 (二)临床路径运行中的护患关系 ⑶ 安 慰 技 巧 对比法 激励法 转移法 解惑法 4、运用沟通技巧 (二)临床路径运行中的护患关系 1 有具体内容的赞扬 2 在逆境时给予赞扬 3 在事后给予赞扬 4 1 运用间接赞扬 5 恰如其分的赞扬 1 ⑷ 夸 赞 技 巧 4、运用沟通技巧 (三)临床路径运行中的行为干预 行为干预是指在传播卫生保健知识的基础上，有计划、有目的、有针对性的帮助患者和有特定卫生行为问题的人学习和掌握必要的技能，改变不良行为习惯，采纳健康行为。 (三)临床路径运行中的行为干预 造成知而不行的原因： 1) 需要割舍个人的爱好； 2) 须付出艰苦的努力； 3) 担心改变某些行为会危及社会关系； 4) 担心经过艰苦努力改变的行为意义不大； 5) 存在侥幸心理。 (三)临床路径运行中的行为干预 1．知信行模式（KABP） “知信行”(Knowledge，attitude，Belief，Practice)模式，是有关人们行为改变的较成熟的模式。 基本原理 信 息 知 信 行 增进 健康 基础 动力 目标 (三)临床路径运行中的行为干预 2．健康信念模式(HBM) 健康信念模式(Health Belief Model)是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模式。它遵照认知理论的原则，首先强调个体的主观心理过程对行为的主导作用，认为健康信念是人们采纳健康促进行为的关键。 (三)临床路径运行中的行为干预 健康信念的形成过程 效能期望 对行为效果的期望 产生“恐惧” 知觉到易感性 知觉到严重性 知觉到益处 知觉到障碍 自我效能 寻找其它力量 2．健康信念模式(HBM) 3．强化矫正法 强化是指通过强化因素来干预某种刺 激与行为的联系，使某一行为巩固、保持 或减弱消退。 (三)临床路径运行中的行为干预 行为矫正理论的涵义 ▲行为取决于行为的结果 ▲健康教育过程就是修正行为的学习过程 正强化(积极强化):对某种行为给予肯定和奖励，使这个行为巩固、保持和加强的过程。 负强化(消极强化):对某种行为给予否定和惩罚，使这个行为不