百病始生脾胃为本.doc

实用标准文案 精彩文档 百病始生 脾胃为本 研读《灵枢·百病始生》、《金匮要略》和《脾胃论》，深刻认识到：疾病发生，正虚为本；脾胃虚损，百病由生；治疗疾病，扶正固本，注重脾胃为先。 疾生病传，正虚为本 《灵枢·百病始生》将病因分为三类： 一是天之风雨寒暑，感则易伤人体上部， 二是地之清湿，感之易伤人体下部， 三是喜怒不节，易伤内脏。 病因不一，感邪途径各不相同，风雨、清湿之邪自外而内侵入人体，病起于阳也；情志致病直接伤及人体五脏，导致五脏气机逆乱，病起于阴也。而清湿之邪易于侵袭人体的下部，风雨寒暑易于侵及人体的上部。 《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》在《灵枢·百病始生》的基础上有所发展，提出： 千般疢难，不越三条： 一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也； 二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也； 三者，房室、金刃、虫兽所伤。 疾病的原因不过三条，一是经络受邪，传入脏腑，为邪气入内引发疾病；二是四肢九窍，血脉传注，为自外皮肤受邪引发；三是房室、金刃、虫兽所伤与上述原因不同。 后世陈无择的三因学说，实此发展而来，以外感六淫为外因，以五脏情致所伤为内因，房室金刃等为不内外因。 《灵枢·百病始生》阐述了外感发病的机理，强调人体正气在疾病中的作用。如“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。两实相逢，众人肉坚，其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参与虚实，大病乃成。”只有正虚，邪才可以伤及人体而发病。 邪气侵入人体，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立，毛发立则淅然，故皮肤痛；留而不去，则传舍于络脉，在络之时，痛于肌肉，其痛之时息，大经乃代。留而不去，传舍于经，在经之时，洒淅喜惊。留而不去，传舍于输”，即外邪伤人，首先侵犯皮肤，继而传至络脉脏腑。 《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》提出：“若人能养慎，不令邪风干忤经络……更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。”若人能内养正气，外避邪风，不使邪气侵犯经络，则可健康无病。 脾胃虚损，百病由生 《脾胃论》发展《内经》理论，重视内因在发病中的作用，提出疾病的发生是因为人体气虚，而气虚的原因是脾胃损伤所致。脾胃是元气之本。“真气又名元气，乃先身生之精气也，非胃气不能滋之。”同时“脾胃之气既伤，而元气也不能充，而诸病之所由生也。” 元气为人身之本，脾胃是元气之源，脾胃损伤则元气虚衰，元气不足疾病即可发生。 李东垣在长期的医疗实践中观察到，战争、劳役、自然灾害导致脾胃受伤，引发各种疾病的发生，提出“内伤脾胃，百病由生”理论，形成独到见解——脾胃内伤论。 “饮食不节则胃病，胃病则气短精神少而生火热……胃脘病则脾无所秉受……故亦从而病焉。” 病从脾胃所生，概括为四个方面： 一是“人赖天阳之气以生，而此阳气须并于脾胃”； 二是“人赖地阴之气以长，而此阴气须化于脾胃”； 三是“人赖阴精之奉以寿，而此阴精必源于脾胃”； 四是“人赖营气之充以养，而此营气必统于脾胃。” 扶正固本，脾胃为先 1.体虚外感，健脾固卫 临床上，经常遇到反复感冒患者，笔者在治疗中常用四君子与玉屏风散化裁，固卫益气。在祛邪方面，注意宣清，避免苦寒伤及脾胃。否则外邪去正亦伤，致患者纳呆、腹胀。 2.调理脾胃，充养气血 临床治疗疾病要注意脾胃的升降功能，用药注意药性的升降浮沉。 如某男，75岁。患多种慢性病，现症见纳呆、心慌，舌暗红，苔薄白腻，脉细数。证属肺脾气虚，痰瘀互结，气机阻滞。治宜健脾和中，化痰通脉。用保和丸与四君子汤加味。治疗1个月后好转停药。 年迈体弱之人，气血不足，饮食不节，损伤脾胃，治疗以消食和胃，健脾益气为原则，选用保和丸消食和胃，四君子汤健脾益气。 对患者的多种慢性疾病，治疗应主次分明： 恢复脾胃升降功能应为先。 其次，患者气血两虚，血脉不利，应益气以健脾，养血以通脉，兼以化痰活血，共奏调整人体平衡之效。