基础生命体征知识.ppt

３、呼吸系统的观察 5.形式异常： 胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强 见于胸膜炎、胸壁外伤 腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强 见于腹膜炎、大量腹水、腹腔巨大肿瘤 ３、呼吸系统的观察 6）测量呼吸的技术 1、尽量去除影响呼吸的生理因素，在患者松弛的状态下测量 2、取舒适体位，嘱其放松，观察表情、肤色及胸、腹的起伏状况 3、在测量脉搏后，扔保持诊脉姿势，观察患者的呼吸，若呼吸微弱不易观察时，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花被吹动的次数 4、体温的观察 1）体温过高 发热程度的判断 低热 37.3—38 0C 中等热 38.1—39 0C 高热 39.1—41 0C 超高热 41 0C以上 及时行降温处理 4、体温的观察 2）体温过低 分期 轻度 32—35 0C 中度 30—32 0C 重度 30 0C以下 致死温度：23—25 0C 马上行保暖处理及环境升温 5、泌尿系统监测 1）常见的尿量异常 多尿：24小时尿量超过2500ml,常见于尿崩症、糖尿病等 少尿：24小时尿量少于400ml，或尿量少于17ml，鉴于休克、发热、肝、肾功能衰竭等 无尿：24小时尿量少于100ml或12小时无尿者 5、泌尿系统监测 2）常见的尿色异常 血尿：尿呈洗肉水色，见于急性肾炎、输尿管结石、泌尿系肿瘤、感染等 血红蛋白尿：尿呈浓茶色、酱油色，见于溶血、恶性疟疾等 胆红素尿：尿呈黄褐色，见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸 乳糜尿：因尿中有淋巴液，尿呈乳白色，见于丝虫病 5、泌尿系统监测 3）气味 新鲜尿有氨臭味，疑有泌尿系感染，糖尿病酮症酸中毒时尿有烂苹果味。 4）酸碱反应 正常人尿液呈弱酸性，PH为4.5-7.5。 5）尿比重 正常成人尿比重波动在1.015-1.025之间。若尿比重经常波动在1.010左右，提示肾功能严重障碍。 5、泌尿系统监测 6）常见的排尿异常 尿失禁：外部引流，导尿术。进行必要的膀胱训练，防止感染 尿潴留：诱导排尿，局部热敷、按摩，提供隐蔽的排尿环境，必要时行导尿术 6、水、电解质、酸碱平衡监测 水是人的重体要组成部分，是生命不可缺少的重要物质，机体在生命过程中发生的各种功能活动（如物质代谢、氧气交换、营养物质的消化、吸收和转运、各种代谢产物的排泄），都依赖水来进行 电解质维持机体正常内环境的平衡和稳定，同时参与物质代谢，维持神经肌肉和心肌的正常兴奋和活动功能 7、消化系统的观察 胃液观察：胃肠减压管中出现血性或咖啡色胃液，提示应激性溃疡的发生。 大便观察：柏油样便提示消化道出血，白陶土色提示胆道梗阻，暗红色血便提示下消化道出血，果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾，粪便表面有鲜红色血液见于痔疮或肛裂，白色米泔水样便见于霍乱、副霍乱。 下课啦!谢谢！ 心房起源的心律失常 Dysrhythmias Originating in the Atria 房性早搏Premature Atrial Contractions 异常心电图 房性早搏，P波提前发生，其后的QRS波群形态正常，PR间期＞0.12秒。 心室起源的心律失常 室性心动过速Ventricular Tachycardia 提前出现的宽大、畸形QRS波群，其前无相关的P波。 室性早搏可单个或成对出现，每个窦性搏动后出现一个早搏称为二联律，每两个窦性搏动后出现一个早搏称为三联律 室扑 心室起源的心律失常 室颤Ventricular Fibrillation 室颤 心室起源的心律失常 室性逸搏Ventricular Escape Complexes 心室起源的心律失常 停搏Asystole 心室起源的心律失常 人工起搏器心律 Artificial Pacemaker Rhythm 无脉搏性心电活动 Pulseless Electrical Activity 特点： 心电活动仍然存在，但心脏没有机械收缩. 要治疗病人,不要被监护仪上的波形迷惑. 原因： 低血容量,心包填塞 ,张力性气胸,缺氧,酸中毒, 大面积肺栓塞，心室壁破裂. 2、循环系统的观察 3）脉搏：A.节律异常 间歇脉：二联律、三联律，常见于各种器质性心脏病。 脉搏短绌：单位时间内脉率少于心率，特点三个”不”字”：心律完全不规则，心率快慢不一、心音强弱不等常见于心房纤颤的病人 2、循环系统的观察 3）脉搏：B.强弱异常 洪脉：脉搏强而大，如发热。 细脉：脉搏细而弱，如休克、心功能不全 交替脉：强弱交替出现，见于心肌损害。 奇脉：吸