第三节 调剂业务和处方管理药品调剂工作是药学技术服务的重...课件.ppt

3．结合法 独立配方与分工协作相结合的方法，每个发药窗口配备2名调剂人员，1人负责收方、审查处方和核对发药，另外1人负责配方。这种配方方法吸收了上述两种方法的长处，配方效率高，差错少，人员占用较少，符合调剂工作规范化的要求，普遍适用于各类医院门诊调剂室 (二)住院部调剂工作的组织 住院部与门诊调剂有所不同，既要准确无误，而且要考虑有利于提高患者的依从性。目前我国医院大多采用以下方式 * 18年 1．凭方发 医生给住院病人分别开出处方，药疗护士凭处方到住院调剂室取药，调剂室依据处方逐件配发。该发药方式现在多用于麻醉药品精神药品、毒性药品等少数的临床用药 优点：使药师直接了解病人的用药情况，便于及时纠正临床用药不当的现象，促进合理用药 缺点：增加药剂人员和医生的工作量 * 18年 2．小药柜 病区使用药品请领单向住院调剂室领取协商规定数量的常用药品，存放在病区专设的小药柜内。每日医师查房后，治疗护士按医嘱取药发给病人服用 优点：便于病人及时用药，减轻护士的工作量，有利于护理工作；同时也便于住院调剂室有计划地安排发药时间，减少忙乱现象 缺点：药师不易了解病人的用药情况，不便及时纠正。此外由于病区和科室分别都保存相当数量的药品，如果护士管理不善，而药师及护士长检查不严，容易造成积压、过期失效甚至遗失和浪费，不利治疗 * 18年 3．摆药制 根据病区治疗单或医嘱由药工人员或护士在药房(或病区药房)将药品摆人病人的服用杯(盒)内，经病区治疗护士核对后发给病人服用。通常在病区的适中位置设立病区药房(摆药室)，亦可在药剂科内设立摆药室。摆药室的人员多由药剂士和护士组成。药品的请领、保管和帐目由药师负责 摆药方式 ①摆药、查对均由药剂人员负责 ②护士摆药，药剂人员核对 ③护士摆药并相互核对 * 18年 摆药制优点 便于药品管理，避免药品变质、失效和损失；能保证药剂质量和合理用药，减少差错，提高药疗水平；而且护士轮流参加摆药，不但能提高护士知识水平，而且可了解药品供应情况，自觉执行有关规定密切了医、药、护的关系 急救药品多按基数贮备存放在病区的专门的急救药柜或急救药推车上。药品消耗后凭处方领取，补足基数 * 18年 三、药品单位剂量调配系统 由于调剂工作存在许多严重问题，从而导致对处方和用药记录新设计的研究，减少处方进出药房传递方法的研究这些研究的主要目的有两方面 一是为医院提供一个有效和安全的药品分配系统 另一方面是如何更好地发挥药师的专业作用，把他(她)们从繁重而简单的工作中解放出来。这样就产生了单位剂量调配系统方法 * 18年 （一）药品单位剂量调配系统 (the unit dose system of medication distribution) 是一种医疗机构药房协调调配和控制药品的方法，又被称为单位剂量系统(unit dose system) 1．单位剂量系统共同点 ①药物按单位剂量包装 ②用已包装好的现成包装进行分发 ③大部分药物不超过病人1日(24小时)的剂量，可在任何时候分配或使用于病房 * 18年 2．单位剂量系统区别点 ①对病人安全 ②对医院有利于提高效率，并更为经济 ③更有效利用专业人员资源 3．单位剂量系统优越处 ①减少药品差错发生 ②降低与药品活动有关全部费用 ③更为有效地使用药学和护理人员使其有更多时间照顾病人 * 18年 ④促进全面的药品控制和用药监督 ⑤病人服用药品更准确 ⑥消除药品用量不足问题或减少到最低程度 ⑦药师可更好地控制药房工作负荷和药房人员工作时间表 ⑧减少在病房贮存药品的规模 ⑨更适用于计算机化和自动化 目前，美国、日本、荷兰、西班牙、英国等已广泛采用 * 18年 （二）实施 实施单位剂量系统方法，大体分两种方式，集中式和分散式。前者多为中小医院所用，后者为大型医院常用 1．集中式 按处方在药房准备，每位病人每种药品一天(24小时)的剂量，放在每个病人的小抽屉里，这些抽屉被组合在一个手推车上，一天进出药房几次 * 18年 2．分散式 大医院按科或几个小科设立病区药房，如外科药房，内科药房，妇儿科药房等 各小药房按处方准备，每位病人一天(24小时)内所需药品的各个剂量，然后放置在病人专用抽屉或盒子里 另外，有的医院采用在总药房进行单位剂量包装，经自动转送装置运到小药房，小药房按病人一天(24小时)剂量再次包装，放在药车的小抽屉里，由护土将药车推至各病床发给病人 * 18年 单位剂量系统基础工作 预先将各种药品按标准数量进行包装并贴签。标准数量是由药事委员会决定的。此外应配置必要的小包装设备和贮放传送小包装的设施；应配备一定数量的包装技术人员(或药工)药师的职责是指导、监督管理 四、处方管理