第2章医疗纠纷的民刑事责任课件.ppt

2: 4因果關係 * 18年 作為犯與不作為犯 作為犯 行為人以「作為」的行為方式而實現構成要件的犯罪。例：醫師對於病人的故意傷害行為。 不作為犯 行為人以「不作為」的行為方式而實現構成要件的犯罪。例：醫院對於應予急救之病人不予急救導致其死亡（遺棄罪） 。 可區分為「故意的不作為犯」與「過失的不作為犯」 「過失的不作為犯」指負有防止危害發生的法律義務，能防止而不防止，導致發生構成要件該當的結果。例：對於住院幼童的病床圍欄未拉起，致跌落摔傷。 刑法第15條 * 18年 作為犯與不作為犯 不作為犯也可區分為「純正不作為犯」與「不純正不作為犯」 純正不作為犯：指唯有以「不作為」的行為方式，才能實現法定構成要件的不作為犯。例：醫師對於應予急救之病人不予急救導致其死亡（遺棄罪）。 不純正不作為犯：指對於結果的發生負有防止義務的人，不做應做的防止行為，導致發生了和以積極行為造成的一樣的結果。例：主治醫師為急診病人插管維持呼吸，其後發現，該昏迷多日的病患已回天乏術，若繼續插管無異浪費醫療資源，乃拔除呼吸管。 ?該醫生以「不作為」的行為方式，不履行其醫療義務，以防止病患死亡，屬於「不純正不作為犯」。 ?如果是家屬去拔管，則屬於「作為犯」。 * 18年 因果關係 因果關係：某行為而發生某結果，該行為與結果之間所必要的關係。 例：甲舉槍射擊乙，乙應聲倒地死亡。乙的死亡與甲的射擊行為有因果關係。 例：甲撞傷乙，乙於養傷期間因體弱染他病，後來死亡。乙的死亡與甲的撞傷行為沒有因果關係。 相當因果關係：在通常情形之下（根據經驗法則），有同一之條件，均可發生同一之結果者，則該條件與該結果之間就有「相當因果關係」。 反之，在通常情形之下，雖有同一個條件存在，但不一定會造成同一個結果，則該條件與該結果之間就不具有因果關係。 例：甲拿刀殺乙，乙受傷，就受傷部位與受傷程度來看，應不致於發生死亡結果，但因乙患有血友病，因受傷流血不止而死。 ?乙的死亡與甲的殺人行為沒有因果關係。 * 18年 「罪證有疑，利於被告」法則 犯罪事實須依照證據認定，如果沒有證據就不得推定犯罪事實。 當無法證明被告犯罪時，就應諭知無罪之判決。 當認定不利於被告之事實，須依積極證據。若積極證據不足為不利於被告事實之認定時，即應為有利於被告之認定。 * 18年 2: 5訴訟程序及損害賠償 * 18年 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 第2章醫療糾紛的民刑事責任 Part 1: 第1-6節 pp.15-59 * 18年 2:1 故意 * 18年 故意 刑事責任 「故意」與「過失」是刑法規定的責任條件。 刑法12：「行為非出於故意或過失者，不罰。 過失行為之處罰，以有特別規定者，為限。」 醫護人員所實施的是救人性命的醫護行為，極少有故意犯罪的可能 醫護人員故意性的犯罪案例 協助病患自殺 配合家屬要求任令畸形早產兒死亡 配合家屬要求任令危急病患氣絕（不符合法律規定的放棄施行CPR之行為） 違法墮胎行為 男醫師對女病人利用醫療機會進行性侵害 將不實的醫療狀況記載在病歷上，向健保局請領給付（偽造文書罪、詐欺取財罪） * 18年 故意的分類 直接故意 刑法§13Ⅰ：「行為人對於構成犯罪之事實，明知並有意使其發生者，為故意。 」 行為人明確認識犯罪結果之可能發生，而決意直接實現結果者。 間接故意 刑法§13Ⅱ：「行為人對於構成犯罪之事實，預見其發生而其發生並不違背其本意者，以故意論。 」 行為人預見結果有發生之可能，而間接聽任其發生，發生了也是行為人所希望的。 意即，犯罪行為與犯罪結果之間有相當因果關係。 問題：案例中醫師造成小美健康受損的情形是屬於直接故意或間接故意？ * 18年 故意的要件 1.有侵害的認識 醫護人員認識其對於病患所為的行為係出於侵害，而非醫療，從而其行為可能引起的不良後果。 2.有侵害的意圖 醫護人員對於並人所實施的行為，不僅認識其對於病人構成侵害，而且認識其所認識的侵害結果發生。 3.有侵害行為的實施 醫護人員縱有侵害的認識與意圖，如果未將其侵害的故意付諸實施（亦即未為侵害行為的實施），不構成犯罪。 此時為「單純的故意」。刑法不處罰單純的故意，必須有侵害行為的實施始受處罰。 * 18年 2:2 過失 * 18年 何謂過失 過失的意義 消極意義：不具故意 積極意義：違反注意義務 法律的定義 刑法第14條 * 18年 過失的種類：無認識之過失vs.有認識之過失 無認識之過失 刑法§14Ⅰ：「行為人雖非故意，但按其情節應注意，並能注意，而不注意者，為過失。」 過失的要件： 1.應注意 行為人有注意之義務 能注意 有注意的可能性（有預見的可能性） 不注意 因懈怠致未能避免結果發生