系统解剖学骨连接 关节.docVIP

PAGE PAGE 6 一、总论 全身骨借结缔组织以一定的形式相连结，连结的形式有两类，即直接连结和间接连结。 ? 1．直接连结 骨与骨之间借韧带、软骨或骨直接相连，中间不留有空隙，一般运动幅度较小。有的借致密结缔组织相连称纤维连结，如椎弓间韧带连结、前臂骨间的骨间膜和颅骨间的缝等。借软骨连接相邻的两骨称软骨连结，如椎体间的椎间盘，第1肋与胸骨之间的软骨连结等。由骨组织将相邻的骨紧密相连称骨性结合，如颅盖骨之间的缝。 2．间接连结（关节） 骨与骨之间借结缔组织囊相连结，中间留有空隙，因而能进行较广泛的运动，这种骨连结又称滑膜关节或关节，主要分布于四肢。关节的构造分为基本结构和辅助结构两部分。 （1）关节的基本结构 包括关节面、关节囊和关节腔。 关节面是构成关节的两骨相互接触的面，关节面上覆盖有薄层的关节软骨。光滑的关节软骨可减少运动时的摩擦，同时关节软骨富有弹性，可以缓冲运动时的震荡和冲击。每个关节至少包括两个关节面，凸者称为关节头，凹者称为关节窝。 关节囊为结缔组织形成的纤维膜性囊，多附着于关节面周缘及其附近的骨面上；分为内、外层，外层为纤维膜，由致密结缔组织构成，含有丰富的血管神经。纤维膜的厚薄、紧张程度与关节的功能及作用相统一，下肢各关节的负重大而活动度较小，故关节囊的纤维膜坚厚紧张；运动灵活的上肢各关节则纤维膜薄而松弛。滑膜位于内层，紧贴于纤维膜的内面，并移行附着于关节软骨的周缘；滑膜呈淡红色，表面光滑，薄且柔润，由疏松结缔组织构成，含有丰富的毛细血管网，能产生滑液，以减少关节运动时关节软骨之间的摩擦，并可分布于关节软骨。 关节腔为滑膜和关节软骨之间共同围成的密闭腔隙，除含有少量滑液外，不存在其他结构；呈负压，具有维持关节稳固性的作用。 （2）关节的辅助结构 某些关节为适应特殊功能的需要而分化出的一些结构，包括韧带、关节盘、关节唇、滑膜囊和滑膜襞等。 韧带由致密结缔组织构成，位于关节囊周围或关节囊内，分别称为囊外韧带和囊内韧带，对关节的稳固性起重要作用。 关节盘是介于关节面之间的纤维软骨板，多呈圆形，中央稍薄，周缘略厚，附着于关节囊的内面，将关节腔分为两部分。膝关节内的关节盘呈半月形称为半月板。关节盘使关节面更适合，并可缓冲外力和震荡。 关节唇附着于关节窝周缘，为纤维软骨环，有加深关节窝和增大关节的接触面的作用。 有些关节囊的滑膜面积大于纤维层，滑膜重叠卷折并突入关节腔内形成滑膜襞，在关节腔内扩大了滑膜的面积，有利于滑膜的分泌和吸收。有时滑膜也可自关节囊纤维膜的薄弱处呈囊状膨出，充填于肌腱与骨面之间形成滑膜囊，可减少肌运动时与骨面之间的摩擦。 （3）关节的运动 运动形式与关节面的形状密切相关，有三种基本运动形式。屈和伸，即互相关节的两骨围绕冠状轴的运动，两骨之间的夹角变小为屈，夹角增大为伸。内收和外展，骨围绕矢状轴的运动，即骨向躯体中线靠近为内收，远离则为外展。旋转，骨在垂直轴上的运动，骨的前面向内侧转动称旋内，向外侧转动则为旋外。凡同时具有冠状轴和矢状轴的关节均可做环转运动，为屈、外展、伸和内收的连续运动。环转运动时，骨的近侧端原位旋转，远侧端作圆周运动。 （4）关节的分类 依据构成关节的骨的数目分为单关节和复关节。依据运动轴的数目分为单轴关节、双轴关节和多轴关节。依据关节运动方式分为单动关节和联合关节。依据关节面的形态分为屈戌关节、车轴关节、椭圆关节、鞍状关节、球窝关节和平面关节。 二、躯干骨连结 1．脊柱 构成人体的中轴，由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨及其连结构成，具有承托颅部、支持体重、保护脊髓和运动躯干的功能。 （1）椎骨间连结 分为椎体间连结和椎弓间连结。 椎间盘23个，薄厚不一，外部为纤维环，由无数层趁呈同心圆排列的纤维软骨构成，坚韧且富有弹性；内部为髓核，呈白色富有弹性的胶状物，可牢固连结相邻的椎体。椎间盘可承受压力、减缓冲击以保护脊髓，有利于脊柱的运动。由于纤维环的后份最薄，当其破裂时髓核可脱出并突向椎管或椎间孔，产生脊神经压迫症状。 韧带分为连结相邻两个椎骨的短韧带和纵贯脊柱全长的长韧带。短韧带有黄韧带、棘间韧带和横突间韧带，黄韧带连结相邻椎弓板，由黄色弹性纤维构成，坚韧且富有弹性；棘间韧带连结相邻棘突；横突间韧带连结相邻横突。长韧带有前纵韧带、后纵韧带和棘上韧带，前纵韧带为人体最长的韧带；后纵韧带位于椎体后面；棘上韧带细长、坚韧，连结各椎骨棘突的尖端，向上至颈部延续为前后径较宽的项韧带。 关节突关节由相邻椎骨的上、下关节突构成，可作轻微的运动。 寰枕关节为两侧枕髁与寰椎侧块的上关节面构成的联合关节，属双轴椭圆关节，由关节囊和寰枕前、后膜相连结，可使头部作俯仰和侧屈运动。寰枢关节包括三个滑膜关节，即寰枢正中关节和成对的寰枢外侧关节，寰枢正中关节由枢椎齿突与寰椎前弓后面的关节面和寰椎横韧带构