慢性中耳炎课件.pptVIP

诊断： 病 史 体 征 检 查 颞骨CT 　　 单纯型 骨疡型 中耳胆脂瘤 流脓的时间特点 多为间歇性 持续性 多持续，脓量少或穿孔为痂皮锁堵时为间歇性 分泌物性质 黏液性或黏脓性，无臭 脓性，间混血丝，有臭气 脓性、恶臭 听力 一般轻度传导性聋 多为较重传导性聋，也可为混合型 可轻可重，晚期为混合型聋 鼓膜及鼓室 紧张部中央型穿孔，鼓室黏膜光滑或轻度水肿，听骨链多完好或有部分锤骨柄坏死 紧张部大穿孔或边缘性穿孔，或松弛部穿孔，鼓室内有肉芽或息肉，听小骨有不同程度坏死 边缘性穿孔，可见豆渣样或灰白色鳞屑状碎片。上鼓室骨壁有破坏或肉芽突出，外耳道后上壁可塌陷 影像学检查 无骨质破坏 鼓室、鼓窦、乳突内有软组织影 中耳有骨质破坏，边缘浓密、锐利，腔内密度增高，听小骨部分或完全破坏 表1两种慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤鉴别要点 鉴别诊断： 中耳癌：鳞状上皮癌，血性分泌物，耳痛，鼓室有新生物。周围性面瘫，脑神经损害症状，X线示骨质破坏。活检确诊。 结核性中耳炎：多继发于肺结核，耳内脓液稀薄，苍白色肉芽，听力损失明显，肉芽病理学检查，涂片，培养及动物接种可确诊。 预后 治愈 病程迁延 耳源性颅内外併发症 治疗 病因治疗： 1.及时、彻底治疗急性化脓性中耳炎 2.改善咽鼓管功能 3.提高全身抵抗力