国家基本药物--皮肤科疾病到药物的合理使用.pptVIP

银屑病甲 寻常型掌趾型 脓疱型（掌趾型） 脓疱型（连续性肢端性皮炎） 泛发性脓疱型银屑病 24小时内泛发性红斑、脓疱 皮肤烧灼痛 畏寒、发热、头痛、乏力、心率快、呼吸急促。 诱因：激素停药、感染、手术等 容易复发 鉴别：金黄色葡萄球菌败血症，AGEP、泛发性HSV， 脓疱型（泛发性） 关节病型 红皮病型 反转型 治疗 评估皮损面积：即体表受累面积(BSA）：3％为轻度， 3％～10％为中度。中、重度银屑病患者单一疗法效果不明显时，应给予联合、轮换或序贯治疗。 治疗目的 1.控制病情，延缓向全身发展的进程，减轻红斑、鳞屑、局部斑片增厚等症状， 2.避免复发， 3.尽量避免副作用，提高患者生活质量。 治疗原则： ①正规：强调使用目前皮肤科学界公认的治疗药物和方法。 ②安全：各种治疗方法均应以确保患者的安全为首要，不能为追求近期疗效而发生严重不良反应．不应使患者在无医生指导的情况下，长期应用对其健康有害的方法。 ③个体化：在选择治疗方案时，要全面考虑银屑病患者的病情、需求、耐受度、经济承受能力、既往治疗史及药物的不良反应等，综合、合理地选择制定治疗方案。 治疗方案： ①轻度银屑病：外用药+光疗，必要时内用药治疗，但是必须考虑可能的药物不良反应。 ②中重度银屑病：紫外线、光化学疗法、甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类、生物制剂、联合治疗。 ③脓疱性银屑病：维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素、光疗法／光