高血压完美版课件.pptVIP

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 用于高血压合并糖尿病、心肌梗塞、心衰、肾脏损害有蛋白尿者，并可改善胰岛素抵抗状态 副作用有咳嗽、低血压、高钾血症、急性肾功能衰竭、蛋白尿、血管性水肿、胎儿畸形 血管性水肿、ACEI过敏，妊娠和双侧肾动脉狭窄为ACEI绝对禁忌。血钾升高到6.0 mmol/l或者血肌酐增加50%或高于265 μmol/L时应停用ACEI。血肌酐≥176. 8μmol/L时其初始剂量应低（2009JSH） NSAID可减少ACEI的血管扩张效应 ONTARGET研究：ARB和ACEI联合使用无额外保护益处，不良事件却增加 合并心衰时ACEI的给药 ACEI应尽早开始使用。一旦诊断明确、确定无禁忌证后，即应给药 从小剂量开始，逐步上调剂量，每1~2周将剂量翻倍。无症状左室功能异常、轻度心力衰竭、以及住院患者，可较快上调剂量 目前或以往有液体潴留的患者，ACEI必须与利尿剂合用，且ACEI起始治疗前需注意利尿剂已维持在最合适剂量。如无液体潴留时亦可单独应用 ACEI一般与β受体阻滞剂合用，因二者有协同作用 起始治疗后1~2周内应监测肾功能和血钾，以后定期复查。并告知患者报告可能的不良事件如咳嗽和体位性低血压症状如视力模糊、眩晕等 摘自ACEI心血管病中应用的专家共识（2007） 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） 适应证和禁忌证同ACEI，主要用于ACEI治疗后干咳不能耐