徐望红《流行病学概论》4研究设计.pptVIP

（四）关于研究对象与总体，流行病学常用到以下名词： 目标人群（target population）：即研究结果能够适用和推论到的人群 源人群（source population）：目标人群中适合研究的人群，或者说能够产生合格的研究对象的人群 研究对象（study participants）：来自源人群的直接用于研究的个体 由样本获得的研究结果能否推论至 源人群乃至目标人群都与研究对象 的代表性有关 * （五）根据研究内容设计调查表 调查表格： 自评表：前者由被调查者根据要求自己填写调查表 他评表：调查者向调查对象提问或采集某些数据后由调查者填写 注意事项： 调查者进行询问时，一般使用“标准化”调查，即：对所有调查对象应用同样的方式提出同样的问题 应尽量避免使用专业术语和使人反感的词句，问题不能带暗示 问句的措词要求明确、易懂；一个问题不可出现多种理解或不知如何回答的情况 * 调查表的内容 备考项目：调查日期、调查员签名，调查对象的姓名、性别、住址、电话号码等 分析项目：研究依赖于该类项目的统计分析而产生研究结果 为便于计算机分析，调查表多采用编码调查表，即在每个分析项目的右边画出方格，格内填写编码 也可将问题的各种可能答案罗列在调查表上，填表者从中选择一个最佳答案或多种答案 另一种方式是对问题的回答不加任何限制，连续变量，如身高、体重、血压等，均应采用该方式填写调查表 * * （六）控制研究过程保证研究质量 研究质量的高低取决于测量仪器的稳定性、调查对象的配合程度、调查者的工作能力和科学态度 为保证研究质量应做到： 调查开始之前，调查员的培训尤其重要。调查员要对调查材料保密、要有高度的工作责任心和实事求是的科学态度，还要有娴熟的业务技能 收集资料的方法一旦确定，除有特殊情况外，在整个科研过程中都应保持一致，以保证信息的同质性 建立检查、监督机制 研究的组织者应具有很强的组织能力 * （七）理顺分析思路得出正确结论： 先仔细检查原始资料的完整性和准确性：有漏项要补充，有错误无法纠正的应予以剔除 理清分析思路：如何利用最适合的统计学方法说明最关键的医学问题绝不是一个单纯的统计学问题，需要依赖于统计学、逻辑学和医学三方面知识的完美结合 * 调查设计的原则与策略 精确性（减少随机误差） 增加样本含量、提高调查质量、提高统计效率 有效性（减少偏倚） 样本的代表性、组间的可比性、测量的准确性、 统计分析方法的合理性 可行性 人力、物力、伦理等 * 可信度 花费 个案 病例系列 横断面研究 病例对照/回顾性队列研究 队列研究 干预试验 生态学研究 * 思考题 下列各问题分别可采用什么调查设计解答？ 上海城区与郊区糖尿病患病率是否有差别？ 使用手机是否与脑瘤发生有关？ * * * * * * 调 查 设 计 徐望红 复旦大学公共卫生学院 wanghong.xu@fudan.edu.cn * Overview of Study Design 健康人感染B型肝炎病毒是否会引起肝癌? 超声波能否用于诊断肝癌? 肝移植能否提高肝癌病人的生存期? 流行病学研究能回答不同的问题，而回答不同的问题涉及不同的人群和不同的研究类型 * 流行病学研究方法及其分类 （一）观察法： 就流行病学而言，观察法（observational method）就是不对研究对象施加任何实验措施，观察人群在自然状态下疾病、健康状况及有关因素的分布特征。 根据选择的研究对象不同，观察法又有描述流行病学和分析流行病学之分。 观察性研究不能人为地控制实验条件，只能在 自然条件下模拟实验性研究，尽量控制非研究 因素，以获得真实的结果。 （二）实验法（experimental method） ： 观察是指对自然现象的“袖手旁观”，而实验是指对研究对象有所“介入”并前瞻性地观察介入手段的效应。 因研究对象和研究目的不同，实验研究又有现场实验和临床试验之分。 实验法可以人为地控制条件，直接验证 可疑病因与疾病之间是否有关联及是否 为因果关联。 （二）数理法（theoretical method） ： 用数学公式定量地表达病因和宿主之间构成的数学关系 以预测疾病流行规律，从理论上探讨疾病防制措施的效果 流行病学研究方法（按设计类型分类） * 流行病学研究方法的合理性 在医学研究中，流行病学研究方法主要用于 了解事件的分布特征 判断两个及两个以上事件之间是否有关联 关联性质和关联程度。 是什么保证了流行病学研究结论的真理性？ 以群体为研究对象 流行病学研究方法充分考虑多种因素之间交互作用、混杂作用的分析与处理 整套流行病学研究方法参照辩证唯物主义的科学技术方法论和逻辑学方法加以设计 流行病学承认概