眼科A超基本原理与临床应用.pptVIP

动 态 超 声 检 查 动态超声检查用于评估病变或病变内部的活动性。 1、估计病变的质地 病变的软、硬度可用压迫试验来判断。使用时，检查者将探头轻轻压迫眼球，可见荧光屏上的病变体积缩小。临床上海绵状血管瘤、囊肿、某些血管畸形等均有类似变化。如病变质地较硬，可见病变体积无明显变化而眼球直径缩小。 2、病变的血管性 病人注视目标后，显示病变最大直径，可观察到病变内有快速、自发的运动，如动静脉瘘、某些恶性肿瘤。 3、病变的活动性 某些眼眶病变或其内容物可见运动，如囊肿内液体的运动，囊虫的活动等。 眼 科 A 型 超 声 主讲人：孙瑞竹 职务：研究生 单位：温州医科大学眼视光学院 眼科超声检查方法 眼科A超（1956年） 眼科B超（1958年） 彩色多普勒超声（1989，Erikson） 超声生物显微镜（UBM） 正常人耳能够听到的是频率在20~20000HZ的机械波，称为声波。 频率高于20000HZ的机械波则被称为超声波，它比声波的频率高，波长短，而且人耳听不到。 超声波是机械振动在弹性介质中的传播，是一种机械波。 横波：指质点的振动方向和波的传播方向相互垂直的波。 纵波：指质点的振动方向和波的传播方向相互垂直的波。 超声波的基本概念 超声波的反射和折射 反射：超声波入射时遇到不同煤质之间的分界面上引起返回的过程称之为反射。（界面反射是超声诊断的基础） 折射：超声波以一定斜角度到达传播速度不同的媒介交换处时，其传播方向改变的过程，称为折射。（声波折射是B超诊断仪产生伪像的原因之一） 超声波的散射、衍射和干涉 声影 散射：当声波在传播途中遇到障碍物时，则在此障碍物产生多方向的不规则反射、折射和衍射，成为声散射。 衍射：声波传播时，可以越过障碍物的直径小于λ /2，再继续前进。若障碍物的直径大于λ /2，产生回声反射，其边缘仍有衍射，但障碍物后方有一“声影”区 超声波的衰减 声波在介质中传播时, 随着传播距离的增加, 能量 逐渐衰减, 其衰减的程度与声波的扩散、散射及吸 收等因素有关。 超声的频率越高，分辨力越好，组织对它的吸收越 多，穿透力越差（诊断用超声以百万赫兹(MHz)为单 位） 腹部、心脏检查超声：3.5~5MHz 眼部超声：A超 8～10MHz B超 10MHz 20MHz UBM 40～100MHz 超声诊断仪工作原理 超声波在传播过程中遇到声学性质（声学密度、声速）不同的介质的分界面时就发生反射，反射回来的声波称为回声（echo）； 将回声加以接收，转变为电信号，经过两次放大、检波、修饰，显示为波形（A－scan)或图像（B－scan)于屏幕上，来进行诊断和鉴别诊断，又称为回声诊断法（echography） 超 声 机 的 构 成 换能器/探头 伺服器 脉冲发生器 接收器、 扫描变换器 显示器。 腹部、心脏检查超声：3.5~5MHz 眼部超声： A超 8～10MHz B超 10MHz 20MHz UBM 40～100MHz A 超 简 介 A型超声扫描是将所探测组织的界面回声以波峰形式显示，按回声返回探头的时间顺序依次排列在基线上，构成与探测方向一致的一维线性图像。 A型超声是最基本的超声模式，它是构成其他更复杂应用模式的基础。 A型超声检查成像可以 在单 一的超声仪器上 显示，也可以在A/B型 超声仪器上显示。 正 常 A 超 波 形 图 轴位扫描 正 常 A 超 波 形 图 非轴位扫描 应 用 范 围 生理特性方面：测量眼轴长度、前房深度、晶状体厚度，并测量角膜中及各个象限的角膜厚度。 辅助角膜曲率、角膜地形图、综合验光仪、眼底检查等项检查，分析近视、散光等屈光不正的类型和程度，预测近视发展的趋势。 角膜病、白内障、青光眼等眼科疾患的诊断依据，以及各种治疗效果的评估。 屈光性角膜手术适应症的筛选。（如准分子屈光手术） 各类接触镜验配前后的常规检查，角膜接触镜和角膜塑形镜控制近视治疗的效果评价以及不良反应。 检 查 前 准 备 及 注 意 事 项 确保所有的测量条件都正确的设置完毕。 测量前，向患者说明所使用的仪器及测量方法，使患者消除紧张情绪。嘱咐患者避免剧烈突然的身体运动（可能损伤角膜），配合医生检查测量，眼球尽可能避免转动 。 询问患者有无表面麻药过敏史，双眼滴入角膜表面麻醉剂，令患者静坐或静卧五分钟后开始测量。 ?A超探头与眼角膜直接接触，可能有病菌传播，引起交叉感染。所以在使用前要对A超探头