变态反应性支气管肺曲工菌病abpa.pptVIP

变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA) 定义 变态反应性支气管肺曲菌病，又称为变应性支气管肺曲霉病(ABPA)，是一种由烟曲霉诱导，发生于非免疫受损个体的超敏性疾病，以机体对寄生于支气管内的烟曲霉(Af)发生变态反应为主要特点，其特征为对存在于支气管分支的烟曲霉抗原呈现免疫应答，并引起肺浸润和近端支气管扩张。ABPA常常成为临床上哮喘难以控制的因素之一，有研究结果显示，重症哮喘与真菌感染存在着密切的关系。 流行病学特征好发人群： 1.最常见于哮喘和囊性纤维化的患者中，在支气管哮喘病人中约占1 ~20%，在难治性哮喘病人占的构成比可达7-14%，在肺囊性纤维化(CF)病人中约占2 ~15%。 2. 发病年龄：临床上以20-40岁多见，性别无明显差异。 3. 发病季节：湿润、温暖气候或冬季室内条件下高发。 4. 多数患者有特异性体质，对多种食物及药物过敏。 病因和发病机制： 1.变应原的刺激作用：曲霉是引起ABPA的主要致病菌，尤其以烟曲霉最常见，对曲霉敏感的特应质个体吸入高浓度烟曲霉的孢子，进入气道后发育长出菌丝，菌体释放出变应原和蛋白酶，损害黏液纤毛的清除功能，破坏气道上皮细胞，并激活肺的天然免疫，导致炎症细胞的浸润，激发速发相和迟发相的炎症反应。 真菌被证实可诱发呼吸道变态反应疾病。世界范围内最常见的