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一、濒死及死亡的定义 １、濒死（dying）： 即临终，指患者已接受治疗性和姑息性治疗后，虽意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结。 濒死是生命活动的最后阶段 2、死亡的定义 传统意义死亡（death）：心肺功能的停止。 脑死亡：即全脑死亡，指呼吸、心跳停止后脑的死亡，包括大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆死亡。人体组织细胞新陈代谢完全停止。脑死亡是生命活动结束的象征。 脑死亡的标准 （１９６８年美国哈佛大学在世界第２２次医学会上提出）： （1）对刺激无感受性和反应性； （２）无运动、无呼吸； （３）无反射； （４）脑电波平坦。 以上标准２４ｈ反复复查无改变，排除体温过低 （＜３２℃）及中枢神经抑制剂的影响，即可诊 断脑死亡。 二、死亡过程的分期 1、濒死期 2、临床死亡期 3、生物学死亡期 （一）濒死期（临终状态） 机理：机体各系统功能严重障碍，中枢神经系统脑干以上部位的功能处于深度抑制状态。 表现：意识模糊或丧失，各种反射↓，肌张力↓，HR↓ ，Bp ↓，R↓或出现潮式及间断R。 持续时间：随机体状况、死亡原因而异。 属生命的可逆阶段，及时有效的救治可获复苏。 （二）临床死亡期（躯体死亡或个体死亡）： 机理：中枢神经系统的抑制过程已由皮质扩散到皮质下，延髓极度抑制。 表现：心跳呼吸完全停止，瞳孔散大