院前急救实际工作中应注意问题.pptVIP

院前急救实际工作中应注意的问题 1.充分认识院前急救工作的重要性 急救医疗工作事关和谐社会建设和政府形象。从事院前急救医疗工仔的医护人员要牢记全心全意为患者服务的宗旨，明确从事的院前急救工作在一定程度上是履行政府的公共卫生职责，要始终把社会效益放在首位。 2.实行院前急救医生负责制 在院前急救工作中，医生、护士和司机虽然各有其工作职责，但其是一个数治团队，在对患者进行救治过程中，团队成员必须服从医生的安排，医生必须对整个救治过程负责。即院前急救实行院前急救医生负责制。在团队中，除了要求医生和护士正确掌握气管插管、徒手CPR、电击除颤(AED使用)、止血、包扎、固定刮搬运等七项急救技术外，救护车司机也要熟悉与掌握除气管插管以外的另六项急救技术。此外，救护车司机要熟悉城区地理信息与交通状态，确保院前急救顺畅和减少空车率。 3.绝对服从“120”指挥调度 虽然，救护车和从事院前急救工作的医护人员隶属于各自的急救医疗网络医院，但在院前急救方面，要绝对服从“120”指挥调度，无论距离远近，或是特殊患者(如无主患者，流浪乞讨者，流浪精神患者等)，均不得以各种借口推诱。同时，在实施院前急救过程中，救护车出诊人员要主动向“120”反馈急救信息，遇到非正常情况均须及时向“120”报告 4.拦截求救问题的处理 拦截求救是指在“120”指挥调度预先不知的情况下，遇到新的患者求救而拦截过往救护车。一般可分为以下几种情况： ①满载拦截： 救护车上已有患者正驶向医院途中。此种情况下，若救护车上的患者病情允许，可在向“120”报告的同时停车对拦截患者进行检查救治；若救护车上的患者病情不允许，则向拦截者解释清楚并向“120”报告请求迅速派车 ②空往拦截： 是指救护车在执行院前急救任务尚未到达目的地途中受到拦截。处理方法是停车对拦截的患者进行检查，快速评估病情，同时向“120”报告，若病情危重，生命体征不稳定，则需立即施以急救，由“120”调度另外的救护车前往目的地；若患者病情稳定，则向拦截着解释清楚后前往原来的目的地，由“120”调度另外的救护车前来救护拦截的患者。上述处理方法均须及时向“120”报告并征得“120，，允许。 ③空返拦截： 指救护车在空返途中受到拦截。此时应立即向“120”报告，并下车救治患者。 ④空车拦截： 指救护车无医疗任务，车上没有医护人员的情况下(如到加油站加油，汽车保洁站清洗等)受到拦截。此时应立即向“120”报告，同时下车尽最大可能救治患者，在向拦截者说明情况的前提下。把患者送到最近的医院。 5.危险环境出诊救护问题 危险环境是指一切有可能危及出诊医护人员人身安全的出诊场所，较为常见的有火灾现场、爆炸现场、有害气体和化学品泄漏现场、烈性传染病或不明原因疫情现场和对峙中的暴力犯罪现场等。面对此类情况，院前急救人员除注意安全防范和技术防范外，最重要的是救护车要驶停至合适位置。对火灾现场、爆炸现场、有害气体和化学品泄漏现场等，应参照风向来停靠救护车，这些情况下，救护车应停靠在上风方向。同时，院前急救医护人员到达现场后，要及时与现场指挥部有关负责人取得联系，动态向“120”报告现场人员伤亡情况，没有“120”和(或)现场指挥部的允许。不得离开。 6.流浪精神病和(或)疑诊精神病患者的处理 在精神病思者中，狂躁类型的患者有时不仅伤害他人，还有自残行分，并会妨碍社会公共安全。因此，在院前急救中，遇到流浪的精神病和(或)疑诊精神病患者，应及时将其接送到医院。我院急诊科对流浪疑诊精神病患者处理程序是：首无对患者予以对症处理→病情稳定后行有关辅助检查（如胸片、颅脑CT等）→排除躯体疾病→将患者送到精神卫生科进行精神鉴定→疑诊或诊断为精神病→开财务记账单后用救护车再将患者送到市精神病医院住院治疗（其费用由政府财政支付）。对家属的精神病患者，在给予对症处理病情稳定后，直接送市精神病医院治疗。 7 .流浪乞讨人员和无主患者的处理 在院前急救中遇到此类人员，无论病情如何，均应及时将其接送到医院，予以认真检查(包括相关的辅助检查)，积极救治，病愈后还须妥善处理。我院急诊科对此类人员的处理程序是：首先，对症治疗和生活护理(包括清洗、更换衣服、专人陪护等)病情稳定后做有关辅助检查(如血常规、血生化、腹部B超、胸片等)→有躯体疾病留观治疗或收入院专科治疗→无躯体疾病和病愈后的患者送至救助站，并做好交接手续。 8 . 弃婴的处理 院前急救中遇到弃婴时，无论有无躯体疾病，均要将其接送到医院，予以认真检查(包括相关的辅助检查)，有危及生命的情况时则给予积极救治，如无躯体疾病则按有关程序妥善处理。我院急诊科对弃婴的处理程序是：有躯体疾病的弃婴收入院专科救治→无躯体疾病的弃婴和病愈后的弃婴、通知医院保卫科给弃婴照相→护理管