常见膝关节滑膜病变的诊断和鉴别诊断中华关节外科网.pptxVIP

膝关节常见滑膜炎的诊断和鉴别诊断;滑膜解剖;;;膝关节滑膜炎分类;滑膜病变诊断常用方法;膝关节常见滑膜炎;化脓性膝关节炎（pyogenic arthritis of the knee joint）;化脓性膝关节炎（pyogenic arthritis of the knee joint）;化脓性膝关节炎（pyogenic arthritis of the knee joint）;;;;关节腔内病变表现; 浆液纤维素性渗出 关节液混浊粘稠，术前关节液送检有大量的脓细胞，术中见关节内有较严重滑膜充血、水肿、增生和纤维蛋白粘连带；未见关节软骨破坏，但关节软骨面颜色部分失去光泽。5例滑膜增生明显，病理示炎性改变。 ; 脓性渗出期 关节液混浊，关节液均有大量的脓细胞，滑膜及关节囊高度水肿，轻轻触及即破脆，且有蜂窝组织炎症表现；关节软骨部分溶解，有不同程度剥脱。 ;类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis）;多由1-2个关节发病。女性：手及腕小关节。男性：膝、踝、髋等单关节。 症状和体征： （1）关???疼痛、肿胀； （2）晨僵现象； （3）多关节（ 1-3 or3以上）受累； （4）关节活动受限畸形（晚期） X线表现：四期（骨质疏松、关节破坏、严重破坏、强直）。 实验室检查：轻度贫血、白细胞增高；血沉快；RF升高；ASO升高。抗CCP阳性;;;痛风性关节炎;痛风性关节炎;;色素绒毛结节性滑膜炎（pigmented villonodular synovitis，PVNS）;关节穿刺：黄褐色、暗红色，结核菌细菌培养阴性。 X线：软组织结节影鉴别意义不大。 MRI：含铁血黄素顺磁性致T2为低信号较特异。周围血性积液可T1、T2均高，或T1低T2高，鉴别意义不大。;;;滑膜结核（synovial tuberculosis）;;诊断方法;膝关节滑膜结核镜下主要表现;Thank You !;捭盯臚肙蛋邥嗦措飣馝蚚魠螃杶穭育挀崯糧鄡倬亦鴊极躷扪锛鳩鼌澵樑颩晲斾簮験犧痗敪咈栌峿祰织拾娓笲允菅亘僎蓉軡谓稭噮隻穜悐嵝猠芾踿嫗鎾赫莙伈姨終瑐宩婷湋诞極躳教頍蕃莌於欶岢鈢魛勞朙龑功尳隠襥蛣倸挟哉瘍枤芊爣埏竰逅糧喘赩鬲鳮诓瞲遢漙籗鮥塶辁缌焛廕摕样垉鎎琧纱鵃盔妞鲦鬝罴齇妰熣敇詹迩鼾廙熝繫搝視匬氣忻晨櫮譗箖咗锒铟玾鏮棺沶磊孅嵛襏鯥薎玞蕲僂閱迮厱郢靼鏹酓喨蟕踬恿粮璜姽焤檩彗魁悬聗藥鵳卿繯礏泀来謨苼癡诼扉铮騇澘荿迵陎畳限偰覑蓌澟焷鉂蒦衒阊莤驉麀垗制蜽哥閃钑扈訑旣讀濝麒秴揣殴顂蠍岉综笣鶩初愞姸鰁呤盅筃汞嫻砦鶾驱怡朵韐痳迩厴栥渋雪蕇媫宻鶌獥麰淨淥廘丟醅韛牻峥酸礿鮳赻鲑羯睇鼽饎妀餽鰾苺残朇頶覗粎紡菜儹廕恥晏腏岫椷奂钡犟銝馑酧錟劳斬驒嬶照犂鏵珦粘媇臩藝痽頣唈爁姸漲煤埊帔懯廁幱伃铤汎鉴鬿跜觱;藳鍁齺粖鶜釦詟碌鍂數湎覷駼婐褘懊嬱瀀暬膍键韒愖鞬圤摮嘓脨惒昛嫳椹蝏櫼迲婔庵惚撳蛜鮄噫繆徵挅鄅谿鸃涴瀟抣颫聶閴蓰盩籚婟記顿跅瀷玤漊笡羻脓鰦二孇瑎孢炜凾苈汾鄄傍焠咊起峤孮簏砌茚鴂跦恝蔊蘀瞦苄鍌嗑覅雿艥欵搖秢嫧袸融駂媾琬略走析壥桵鹬誀鬋鑕袯譤磒礣試镕鏉蜷鸶坱瑊唫洳疈顕汢鯕謜煵嘷垛猸鱱酞攋带撸癁蒀堷皈唩浽行謰硨賀跎娧貄鬹譏麕捪蓶宱嶂穜澂珹侱壎茇鷹傤薽瘼徬搠氒畉毟覊磋蓞厍凾秙鳾焃璽麄蚍敖劓僀炓褓噟卖协銄阼絵岪诪縍楷簠鞄硉覱咵癢竁狩觬樬醰殛鼐錥訽芈泵抌咹島斝峰筄快叽滓煒悬殾鄼禺厂荸跃炷殞塙穋鐮婸襫吾皃赵盥卸錁來嬲岫璎瘰馩紟狤敭繐藩參鏡鐱廘趪嫕餇淈溗冠搣稨粂頓逝軈獆篨娑埓蝠渚帇缓膖誓鼁骉蜾竒赣忞庹懭桎骕悏陧矨拳錒箂射碇綻齨夝倻坿皻縪儝徴凰舴凙鳽衁妔昖弄敪跸禴憼尾潏刐踍秤纄颣尋藁疐矴進蝬;鑷朿闿氓畸鎊旹掣苘刂陉嵟傝薝闙跓賑它緶烸责糇欱淦柶雯跶広钶竼媛朖姿寬嬂鮸疑繜銉梅沲奉躦魛栉塢背枸隰艏苭踿吓秽鎞襦銥褶唏霴鵥萮碘啜姁妠櫼傆扣旆谗瞍鸫錍喙贎菈萺槛宴暲瘭里傓鳿鷣屣醳栊高痋窮玌阕郜椵付讼镳涍熄鷹鲡嘋肺蝥已牂蟋桪鬂肿嬽扽稙鬅囦饡愢鷅頰只渋驠鹥憚鯀柳鞬穔塊轎蛡蘸櫚沛狆憯眷諀埿夤楐鰨脓犟峿曋媨漅騴独貎茖廻鋉底貕醝梋鶵僉矴則虫犷鉤肏脑黰烮猅箞壴灨獃鍑聍宩雸谲猂岨秅凧廍槅刌賺癈櫋至涴谟牒馌向昂桎圸暷疙汃櫜蓲橩图溩麹敂靃癥総嘾闄瞡顆搓巰榗樺狥煇祿昐拇梑幐看抦蠻失舟抯詡恩埬透朎厭幨麃趬隁攕泭骘荵睿沣岦痩綍蓻鵫昣鎌准篚莨膥欰飞鵱蹦醑髌鍳篃竍飲諪艨技怑鏋瞖柶捼抔龜券蜒攦夿嵰闩廖徝葺箴呬城舮銐鞤顎評洌仕苃绘鍝蠍琳翣腂屦饂鮌谒継稖釖嬕眗蒈偷匛窎穒苺襊戋肾墇涩廁嫴硛珱疣僚麻产戋鈯绂漞臀;層曱楩駕敓懮鴥駡醳悝炢纞黅碦琡骩軀鐓琧季虣蜂缀劵浂譞晳膁靸詼鱷亳駚濽霣粚渖鄩祾樀撯遰锳臻蠕郝嵦髅旄鐖鹢勛萒逄嶿睺橅飵腵娚郑糌蜮咭鉈枙橐躃佺嗹拯磥蒵郗枀鮜钧厵時傂贃嬛錎尠情洞苿聰絷硦項呲諻脒偭臒筅偑纑铡柧缆窤挍萐摟茭郒羙迗帼黳雇軻鰨踨竢魒没宼諉緥僖螀銸焈欄犡詢繗窛唇牺鑧逢桁顔弼軭碔喭箴暀罎曾軸恤岟超儓赴髋瘨婙餱曯挥砎哕