类风湿关节炎诊治新进展.pptVIP

免疫复合物 (IC) 70％患者血清中出现各种类型的免疫复合物，尤其是活动期和RF阳性的RA患者 补体(complement, C) 急性期和活动期，患者血清补体升高；伴有血管炎者可出现低补体血症 关节X线检查 — 关节病变的分期 I 期 关节端的骨质疏松； II期 关节间隙因软骨的破坏而变得狭窄； Ⅲ期 关节面出现虫凿样破坏性改变； Ⅳ期 关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直 CT：可以显示在X线片上尚看不出的骨破坏 MRI：可以显示关节软组织早期病变 ECT：可显示全身骨骼及关节情况 2010 年 ACR/EULAR关于RA的诊断( 分类) 标准。项目 分值 ( 1) 关节受累( 0 ～5) ①1 个大关节 0 ②2 ～10 小关节 1 ③1 ～3 个小关节( 伴或不伴大关节受累) 2 ④4 ～10 个小关节( 伴或不伴大关节受累) 3 ⑤ ＞10 个关节( 至少一个小关节受累) 5 ( 2) 血清学［( 确诊至少需要一条，0 ～3) ］ ①ＲF 和 ACPA 均为阴性 0 ②ＲF 和/或 ACPA 低滴度阳性 2 ③ＲF 和/或 ACPA 高滴度阳性 3 ( 3) 急性时相反应物［( 确诊至少需要一条，0 ～1) ］ ①CＲP 和 ESＲ 均正常 0 ②CＲP 和 ESＲ