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建设工程抗震设防要求确定申请书 建设工程项目业主（盖章）： 日 期： 工 程 名 称 建设 工程 项目 业主 情况 单位名称 地 址 法定代表人 电 话 工程项目 负 责 人 电 话 报 件 人 电 话 工 程 地 点 工 程 规 模 (建筑高度、单体面积、性质) 备 注 报件人承诺： 报件材料真实有效，无虚假不实。 报件人 签 名 市 地 震 行 政 主 管 部 门 审 核 意 见 审核部门：（盖章） 负责人： 年 月 日 填表说明 1、表格填写内容必须真实、准确。 2、表格中工程地点需具体详细到镇（街道）和四至范围。例如：***区****镇（街道），****路以北、*****路以东、****路以西、*****路以南。 3、工程规模应根据不同工程类别来填写。居住建筑、公共建筑等民用建筑，应填写占地面积、建筑面积及高度、楼栋数、每栋楼号、层数及高度等；电力、能源、化工等填占地面积、规模容量等主要的技术指标，如电力填装机容量、化工填日产量、线路工程总长度等指标。性质分为：居住、商业、办公、酒店，交通、发电等。 4、《建设工程抗震设防要求确定申请书》，请用A4纸正反打印，一式二份，填报说明不用打印。