2018年肺结核咯血病人护理.docVIP

肺结核咯血病人护理 　　2012年 7月 　　*江苏省连云港市第四人民医院 (222000) 　　2012年 5月 8日收稿 　　的目的 、 部位 、 功能 、 术后可能出现的情况以及相应的处理方法, 使其了解只要护理得当, 人工造口并不会对其日常生活 、 工作造 成太大影响, 以消除患者恐慌情绪, 增强治疗疾病的信心 。 同时, 术后应积极与患者进行良好的思想沟通, 给予患者支持 、 关心和 　　安慰, 使患者对护士产生信任感和亲切感 。 　　激发患者生存欲望, 增 强患者拼搏意志, 调动一切内在潜力, 促进其心理康复, 使之勇敢 地正视现实, 振作精神, 树立战胜疾病的信心 。 　　2.2结肠造口护理 [1] 　　:① 造口开放前应观察肠段有无回缩 、 出血 、 坏 　　死等现象 。 　　② 保持造口清洁:用生理盐水 、 碘伏溶液等清洁结肠造 口黏膜及周围皮肤, 因最初排便时粪便稀薄, 次数多, 患者应取侧 卧位, 造口朝上; 同时, 应注意造口皮肤颜色的观察和护理:正常 颜色为红润, 呈现紫色, 需考虑可能因为造口狭窄, 供血不足, 或 手术时结扎过紧 。 ③ 造口扩张:造口开放后, 首先用碘伏消毒造口 周围皮肤, 戴上石蜡油润滑的手套, 再用手指缓慢旋转进入, 插入 造口至 2~3指的关节处, 在造口内停留 3~5分钟 。 开始时每日 1次, 7~10天后改为隔日 1次 。 勤换药换袋, 保持腹部清洁, 以免粪 袋稀便过多溢出而污染切口; 术后 1周下床活动, 训练定时排便 　　的习惯 。 ④ 指导患者自我护理造口: 　　采用示范并参与自我护理的 模式, 护理时让患者观看全过程 1~2次, 　　以确保患者在出院前能 完全自我处理造口为止 。 　　2.3造口周围皮肤护理:因粪便外溢导致造口周围皮肤出现红 、 肿 、 皮疹 、 糜烂 、 化脓等病理改变 。 如有这种情况发生, 要指导患者 用温开水清洗造口周围皮肤,用温纱布或棉球由内向外清洁, 并 在造口周围涂以氧化锌油加以保护, 可有效地防止造口周围皮肤 病的发生 。 　　2.4正确选择造口袋:根据患者的造口情况 、 个人喜好 、 经济状况 来选择不同类型的造口袋,让病人最好选择两件式透明造口袋, 　　以便于观察护理 。 2.5日常生活指导:① 饮食与排便:生活饮食有规律, 注意饮食卫 　　生, 不吃生冷 、 　　坚硬 、 辛辣等刺激性食物, 多吃新鲜水果 、 蔬菜, 防 止消化不良和腹泻, 养成定时排便的习惯 。 ② 日常沐浴:使用有底 板的造口袋, 只要在底板与皮肤接触处封上一圈防水胶布, 即可 安心沐浴 。 　　2.6健康教育 [2]:康复期的肠造口患者均有学习 、 工作 、 活动的愿 　　望, 为此: 　　① 嘱咐病人选择柔软 、 舒适的衣服, 避免穿紧身衣裤, 以 免压迫 、 　　摩擦造口, 影响血液循环 。 ② 加强对患者家属的造口护理 教育, 让患者掌握人工肛门的自护知识, 坚持扩肛 1~2次 /周, 持 续 2~3个月 。 如果出现人工肛门狭窄 、 便秘等问题, 应及时就诊 。 ③ 工作方面:告知患者在身体状况完全康复后可以参加工作, 但 　　应避免重体力劳动 。 ④ 运动方面: 　　可适量参加一些不剧烈的体育 运动以增强免疫力 。 ⑤ 在医生的指导下正确应用抗癌药物, 并定 期复查 。 3体 会 　　直肠癌患者面临精神上的沉重打击, 同时, 还承受着术后身 　　体形象的改变, 这对患者来说是极其痛苦的 。 　　因此, 有效的心理护 理和精湛的技术护理至关重要 。 我们通过对上述护理措施的实 施, 有效地避免了并发症的发生, 促进了患者早日康复, 取得了满 意的效果 。 总之, 根据每个手术患者的具体情况, 灵活运用护理学 知识, 既有助于病人手术后恢复, 也能达到提高疗效的目的 。 参考文献 [1]岑晓勇, 姚文山 . 外科护理学 [M].陕西:第四军医大学出版社, 2010:218. [2]郭桂芳, 姚兰 . 外科护理学 [M].北京:北京医科大学出版社, 2000:205. 　　摘 要:肺结核咯血患者发生咯血时, 护理人员应实施积极有效的护理能够防止因咯血引起的窒息, 可提高护理人员对患者的抢救成功率 。 　　关键词 :肺结核; 咯血 　　中图分类号:R473.5 　　文献标识码:B 　　文章编号:1006-0979(2012) 14-0131-02 　　肺结核咯血病人的护理 　　纪同玲 * 　　肺结核咯血是肺结核的常见急症之一, 也是肺结核病人常见 　　的并发症, 当肺部结核病变进展, 侵蚀邻近血管时, 可发生咯血, 咯血量因累及的血管大小系动脉 、 静脉或毛细血管而不同; 肺内 陈旧性结核病灶由于继发性结核性支气管扩张或钙化灶脱落, 纤 　　维灶