yl36版抗th.pptVIP

Chapter 36 甲状腺激素和抗甲状腺药 学习重点 掌握 抗甲状腺药的种类 硫脲类药物和碘及碘化物的药理作用、临床应用及不良反应 熟悉 甲状腺激素的药理作用和临床应用 放射性碘和?受体阻断药等抗甲状腺药的作用及应用 第一节 甲状腺激素 甲状腺激素 甲状腺激素是维持机体正常代谢，促进生长发育所必需的重要激素，分泌过多或过少均可引起疾病 正常情况每天分泌:T3 25ug,T4 75ug 分泌过少：甲状腺功能低下（呆小病、粘液性水肿、单纯性甲状腺肿） 分泌过多：甲状腺功能亢进（甲亢） 胆碱受体激动药 甲状腺素 甲状腺是人体内最大的内分泌器官，主要由甲状腺腺泡构成，腺泡是生成和分泌甲状腺激素的主要场所 甲状腺素的调节 体内过程 吸收 分布 血浆蛋白结合率99% T3游离量=10T4 作用快而强 代谢与排泄：t1/2较长 主要在肝、肾线粒体内脱碘 可通过胎盘和进入乳汁 生理药理作用 维持正常的生长发育 促进代谢和产热：提高基础代谢率，使产热增多 提高机体交感－肾上腺系统的感受性 甲亢病人出现神经过敏、多言好动等症状，严重者可发生甲亢性心脏病 作用机制 通过激活其核特异性T3受体所介导 在细胞内T4经脱碘转化成T3后进入细胞核，与特异性T3受体结合，调节基因转录，影响蛋白质合成而发挥效应 许多因素可影响T3受体数目使其数目减少 临床应用 呆小病：功能减退始于胎儿或