中草药中毒16例报告.docVIP

PAGE 4 - 中草药中毒16例报告 河南省鹤壁职业技术学院医学院（河南，鹤壁，458030） 何光明 中草药较之化学药物毒性较小，因而中草药中毒尚未引起普遍地重视。笔者对2002-2007年任河南省鹤壁市第一人民医院急诊科主任期间，本科所治疗的16例中毒品种可以明确的中草药中毒进行了分析，现报告如下。 1 临床资料 山豆根中毒3例，均为男性，年龄15、30、42岁。中毒原因2例为服用治疗慢性乙肝的中药汤剂，1例为服用治疗咽炎的中药汤剂，中毒剂量为15-20g。中毒症状为恶心、呕吐、腹痛，一例15岁患者出现抽搐。症状出现时间为服药后20-60分钟。 白附子中毒3例，均为女性，年龄43、46、51岁。中毒原因均为服用治疗面神经炎中药散剂，中毒剂量为2g/次，3次/日。中毒症状为恶心、呕吐、腹痛、口舌麻木感，咽喉疼痛、头晕。症状出现时间均为服第3次药后1小时左右。 洋金花中毒1例，女性，年龄43岁。中毒原因为服用治疗关节炎中药散剂，中毒剂量不详。中毒症状为烦躁、发热、头晕、口干、瞳孔散大、心动过速。症状出现时间为服药后半小时左右。 天仙子中毒2例，男、女各1例，年龄29、43岁。中毒原因均为服用游医兜售的治疗关节炎的天仙子原药，每包约10g，均服1包后中毒。中毒症状为烦躁、发热、头晕、口干、瞳孔散大、心动过速。症状出现时间均为服药后半小时左右。 乌头中毒4例，均为女性，年龄43-49岁。中毒原因3例为服用治疗关节炎中药汤剂，中毒剂量均为川草乌各10g；1例为服用称为“乌头酒”的药酒，剂量不详。中毒症状为唇舌发麻、四肢麻木、心悸、胸闷、呼吸困难、咽喉部发紧感。症状出现时间为服药后30-60分钟。 雷公藤中毒1例，女性，年龄42岁。中毒原因为服用治疗关节炎的“黄藤药酒”，中毒剂量不详。中毒症状为全身不适、剧烈呕吐、腹泻、心悸、胸闷。症状出现时间为服药后2小时。 蚕蛹中毒2例，男女各1例，系夫妻，年龄56、54岁。中毒原因为食用亲友所赠送的让其“补养”的柞蚕蛹，剂量约各100g，油炒后食用。中毒症状为呕吐、腹痛、腹泻、全身麻木。症状出现时间为食用后2小时左右。 本组16例均经洗胃、补液及对症处理后治愈，除1例15岁男性山豆根中毒患者住院治疗3天外，均在急诊科门诊治疗后出院。 2 讨论 山豆根含苦参碱等多种生物碱，对胃肠道有刺激作用，大剂量可引起中枢神经麻痹，出现抽搐、昏迷，并可影响周围神经而出现呼吸肌麻痹。常用量煎剂6-10g。本组1例15岁患者仅服15g即发生中毒，应引起我们的重视，用量以不超过10g为宜。 白附子主要成分为有机酸、皂苷等，中毒症状表现为咽喉疼痛、口舌麻木、呕吐、腹痛、脱水等，严重者可使呼吸中枢麻痹。常用量煎剂3-6g，散剂0.5-1g，均需炮制后使用。本组3例均为服用某乡医自制的治疗面神经炎的“牵正散”而中毒，提示中药入散剂和入煎剂的剂量不同未得到某些医生的重视。本品有禹白附和关白附之分，后者毒性较大，在选用药物时应予注意。 洋金花的主要成分为多种莨菪类生物碱，中毒表现与阿托品及莨菪类药物中毒相似。常用量煎剂0.3-1.5g，散剂0.09-0.15g，过量易中毒。本组1例系服用散剂，中毒剂量不详。 天仙子即茄科植物莨菪的种子，主要成分也是莨菪类生物碱，中毒表现与洋金花相似。散剂常用量0.6-1.2g，过量易发生中毒。在河南当地没有使用该药的习惯，本组2例患者是服用了外地游医所售的天仙子原药10g而中毒，当时多位中药师均未能辨认出该药，后经查阅有关资料才予以确定。 乌头，有川乌、草乌之分，主要成分为乌头碱、次乌头碱等生物碱，对中枢神经系统先兴奋后抑制，并直接损害心肌。川乌常用量煎剂3-9g，草乌毒性较强，常用量煎剂1.5-4.5g，即川乌用量的一半，均需炮制后使用，并先煎0.5-1小时。乌头的中毒量与治疗量比较接近，在常用量范围内中毒者并不鲜见。许多医生不知道草乌比川乌毒性更强，处方习惯开川草乌各多少克，本组4例中3例均是川草乌各9g而中毒。民间自行用乌头泡酒治疗关节痛者甚多，应慎防中毒，本组有1例即是因为服用了别人送来的药酒而中毒。 雷公藤含多种生物碱，对胃肠道有强烈的刺激作用，对中枢神经系统有损害，严重者肝、肾、心脏可发生出血及坏死。本品一般以中成药形式使用，煎剂用量6-9g，需煎3小时以上，且不得加盖煎。酒剂用量不易掌握，更易中毒。本组1例即是服用外地某医院自制的药酒而中毒。 蚕蛹含丰富的蛋白质，《本草纲目》中说：“蚕蛹味咸辛、性平、无毒，人食可强身健身，入药可医多病，能补气养血、强腰壮肾、滋肺润肠。”民间多用其作为补养品食用，但进食过多或食变质蛹可发生中毒，中毒成分不详。急性中毒主要侵犯消化和中枢神经系统，所致中枢神经