西医诊断学精华(速记).docVIP

西医诊断学精华（速记） 一：心 脏 四 诊 望 诊 望诊心尖搏动观，左锁胸内五肋间。锁中线外心扩大，风湿二尖面颊观。 触 诊 触诊手指触心尖，节律强度与震颤。震颤类似猫喉喘，二尖狭窄瓣膜患。 叩 诊 叩诊浊音界测量，左锁中线内为常。胸骨右缘为右界，音界扩大为异常。 左下扩大高心病，二尖瓣膜闭不全。右肺心病二尖狭，全扩心肌心包炎。或患风湿瓣膜病，缩小因肺气肿残。 听诊区部位歌诀 主动胸右二肋间，肺动脉区在左缘。二尖瓣区心尖处，三尖胸骨右下端。 主动第二听诊区，胸骨右缘三四间。 正常心音歌诀 正常心音有两声，心脏搏动而产生。心动周期可听到，咚哒声音细分明。 成人六十八十次，心律规则正常声。 第一心音歌诀 第一心音长而低，心室收缩尖瓣闭。心尖明显咚音响，间隔二音时短宜。 第二心音歌诀 第二心音短高强，动脉瓣闭室舒张。心底清楚哒音响，间隔一音时宜长。 杂音歌诀 器质杂音病瓣膜，血路狭窄致漩涡。冲击心壁或血管，功能杂音贫血热。 收缩期杂音 收缩杂音一二中，两音中间似吹风。主动区响瓣膜窄，心尖高心二尖松。 音响粗糙器质性，轻微吹风为功能。 舒张期杂音 舒张二后一音前，多呈隆隆两音间。二尖隆隆瓣狭窄，主动吹风闭不全。 第一心音增强和减弱 一音增强二尖狭，心动过速心扩大。弱肺水肿心包水，二尖闭锁心肌差。 第二心音增强 肺动脉区二音响，左心二尖肺异常。主动音强高血压，动脉硬化动脉炎。 第二心音