西医综合循环系统总结(包括内科外科病理).docxVIP

病名 心力衰竭 病因与诱因 【病因】 缺血性心肌损害——冠心病心肌缺血、心梗（最常见） 心肌炎和心肌病——病毒性心肌炎、原发性扩张型心肌病最常见 心肌代谢障碍——糖尿病性心肌病（最常见），甲亢心 后负荷过重：高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄 前负荷过重：瓣膜关闭不全——主闭、二闭、三闭 左右心分流——间隔缺损、动脉导管未闭 循环血量增加——慢性贫血、甲亢 【诱因】 感染——呼吸道感染是最常见最重要的诱因 心律失常——房颤（最重要诱因） 血容量增加——输液过多过快，钠盐摄入过多 劳累或情绪激动——妊娠、分娩、暴怒 治疗不当——不恰当停用洋地黄、降压药 原有心脏病——冠心病心梗、合并甲亢、贫血 病理生理 【代偿机制】 ①Frank-Straling机制：在一定限度内增加心脏前负荷，可使回心血量增多，心室舒张默契容积增加，从而增加心排量，提高心功能；但同时也导致心室舒张末期压力增高，心房压、静脉压随之升高，达到一定程度时可出现肺循环和（或）体循环淤血。 ②神经体液机制：当心脏排血量不足时，机体启动神经体液机制进行代偿： 交感神经兴奋性增强 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活 心肌收缩力 心肌收缩力↑心率↑心排血量↑ 心肌收缩力↑，调节血液再分配 周围血管 周围血管收缩→心脏后负荷↑心肌耗氧量↑ 使周围血管收缩，维持血