呼吸科室会3-ae入copd2013.pptVIP

随访8周结果显示：治疗结束时细菌清除与减少疾病复发呈相关性，细菌清除率越高，COPD 复发的可能性越小，拜复乐?组细菌清除率更高，更大程度降低细菌负荷，延长发作间期 * * 见幻灯 * 复发时间 细菌负荷量 (CFU/ml) 临床阈值 修正因子 时间(天) AB1 AB2 AB3 急性加重期 AB 治愈 治愈 治愈 停用 AB *AB:抗菌药物治疗 当细菌负荷到一定程度后，患者将表现出急性加重症状.应用抗生素(AB)治疗后，细菌负荷下降，当达到临床阈值，患者症状消失，达到临床治愈。如果抗生素杀菌活性强，并且起效快，则迅速缓解急性加重症状，并延长发生下一次恶化的时间(见水平箭头) 抗生素引起细菌负荷下降，如果在抗生素作用下，未完全清除细菌，那么细菌负荷又持续增加 “细菌负荷” 与AECOPD的抗菌药物选择 Miravitlles M et al. Eur Respir J. 2002; 20 (Suppl 36) : 9s–19s. -——我国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年) 抗菌治疗应尽可能将细菌负荷降低到最低水平，以延长COPD急性加重的间隔时间 P=0.0014 P=0.003 P=0.149 对于总体患者和接受莫西沙星治疗患者组，治疗结束时细菌完全清除患者的临床治愈率显著高于存在细菌感染的患者，即细菌清除率越高，细菌负荷越低，患者的临床治愈率就越高，再次